揿针二白穴配合雷火灸长强穴在混合痔术后护理中的应用效果

贾成玲

摘  要：目的  探讨揿针二白穴配合雷火灸长强穴用于混合痔术后护理中对疼痛的改善效果。方法  选取2018年3月～2019年12月盐城市中医院收治的66例混合痔患者为研究对象，按照随机数表法将其分为研究组与对照组，每组33例。对照组患者采取雷火灸长强穴干预，研究组患者在对照组患者的基础上联用掀针二白穴护理干预，就其术后疼痛程度、并发症发生率、创面愈合时间进行分析比较。结果  研究组患者术后48 h、72 h、96 h的视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组，并发症发生率低于对照组，创面愈合时间比对照组更短，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  对混合痔患者在术后应用揿针二白穴配合雷火灸长强穴护理可以有效改善其疼痛症状，并能显著改善其病情。

关键词：混合痔;揿针;二白穴;雷火灸;长强穴

中图分类号：R473.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-11-0179-03

混合痔是临床中一类十分常见的肛肠外科疾病，主要包含了内痔和外痔，其病程较长，会给患者的日常生活造成很大的不良影响[1]。手术是该病的主要治疗方法，而其中，外剥内扎手术应用是十分普遍的，其治疗效果较好，但患者在术后初期会出现明显的疼痛症状，如何缓解术后疼痛便成了一个新的问题。研究认为实施高质量的护理干预有助于减轻患者术后疼痛，促进病情康复，在临床中要高度重视护理服务的作用[2]。本次试验就揿针二白穴配合雷火灸长强穴用于混合痔患者术后护理中的应用效果进行了分析与阐述。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年3月～2019年12月盐城市中医院收治的66例混合痔患者为研究对象，按照随机数表法将其分为研究组与对照组，每组33例。研究组中，男21例，女12例;年龄28～70岁，平均年龄为（47.87±4.58）岁;病程1～7年，平均（2.85±0.56）年。对照组中，男19例，女14例;年龄26～73岁，平均年龄为（48.52±4.74）岁;病程1～8年，平均（3.03±0.66）年。两组患者基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究获得医院伦理委员会的审核与批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：①入院后经MRI或CT检查，均确诊为混合痔;②患者的造血功能均处于正常状态;③患者或（及）其家人对此研究一律知情研究;④患者的语言能力、理解能力等均正常，且具有较高的治疗依从性。

排除标准：①合并严重血液性疾病、传染性疾病患者;②对本次研究所用药物有过敏症状的患者;③合并严重肝功能障碍、肾功能障碍、心功能障碍、脑功能障碍、肺功能障碍的患者;④存在手术禁忌证的患者;⑤精神疾病患者;⑥处在哺乳期与妊娠期中的患者;⑦中途撤出本次研究的患者。

1.3  方法

所有患者均确诊为混合痔，均采取混合痔外剥内扎术治疗，均实施连续硬膜外麻醉。

对照组患者术后采取雷火灸疗法进行护理（术后次日开始），患者保持俯卧体位，取穴为长强穴，之后将雷火灸灸盒从中间扭开，将大头针插于盒口小孔以固定植物柱，之后将植物柱顶端点燃，离皮肤2～3 cm进行艾灸，以局部发烫为宜，1次/d，20～30 min/次。

研究组患者在对照组患者的基础上联用掀针二白穴护理。首先需要对患者的皮肤进行消毒处理，取穴为二白穴，以垂直方向入针，无需采取捻转提插等手法，需要将针柄留于穴位皮肤的表面。在患者完成手术回到病房后的5 d内，按压留针处3～4次/d，按压1～2 min/次，每48小时更换掀针1次，如果掀针脱落则需要重新施针。

两组患者均连续干预2周时间。

1.4  观察指标

观察并比较两组患者术后疼痛程度、创面愈合时间。术后24 h、48 h、72 h、96 h的疼痛程度以视觉模拟评分法（visual analogue score，VAS）评分进行评估，分数在0～10分的范围中，得分越低则疼痛越轻微。并发症（水肿、尿潴留）发生情况，并发症发生率=（水肿+尿潴留）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS22.0统计软件处理数据，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者术后不同时间段VAS评分、创面愈合时间对比

研究组患者术后24 h VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后48 h、72 h、96 h的VAS评分低于对照组，创面愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者并发症发生率对比

研究组和对照组的并发症发生率分别为18.18%和54.54%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

混合痔在临床中是一种比较常见的疾病，其病因尚无统一认知，饮食、酗酒、久坐、熬夜和过度劳累均为其诱因，该类患者大多都会出现便血、瘙痒、疼痛、肛门坠胀感和肿物脱出等症状，其日常生活会受到极大的影响。临床中对混合痔患者大多采取手术方案治疗，临床常用的术式为外剥内扎手术，其疗效尚可，但是在手术结束后，患者较易出现疼痛，影响了手术效果。因此如何降低术后疼痛是临床中急需处理的一大问题。

中医认为混合痔手术患者脉络受阻、气血不畅，因而会出现疼痛、水肿情况，采取揿针配合雷火灸有助于缓解患者此类不适症状。二白穴是一个奇穴，其处于前臂前区，在腕掌侧远端横纹上的4寸，揿针二白穴可以有效疏通经络、调理气血，改善患者的脏腑功能[3]。长强穴处于尾骨尖端、肛门连线间的中点，雷火灸遵照经络学说的原则，其是由许多中药所制成的，借助燃烧植物而发出红外线，借助热能对穴位中的氢键进行刺激，雷火灸长强穴能够温经通络、消肿止痛，还能够扶正抑邪。有研究认为，联合应用揿针二白穴配合雷火灸长强穴在混合痔患者术后护理中可取得很好的效果[4]，两种护理方法能够实现优势互补，能够最大限度地改善患者的病情，而单一使用雷火灸疗法的效果存在明显的局限性。从本次试验的结果中可以看出，揿针二白穴配合雷火灸長强穴在缓解混合痔术后疼痛中具有很好的效果，研究组患者术后48 h、72 h、96 h的VAS评分均显著低于对照组，且并发症发生率显著低于对照组，研究组创面愈合时间低于对照组（P<0.05），王伟[5]的研究结果与此有一定的相似性。

综上所述，揿针二白穴配合雷火灸长强穴应用于混合痔术后护理中具有十分良好的应用效果。

参考文献

[1]曾慧明，李忠卓，赵晶，等.针药结合治疗混合痔术后疼痛40例临床观察[J].中国民族民间医药，2019，28（4）：89-92.

[2]辛涛.针灸治疗改善混合痔术后便秘的临床观察[J].光明中医，2018，33（14）：2081-2083.

[3]石永波.针药联合自动痔疮套扎术治疗重度混合痔[J].中国中西医结合外科杂志，2018，24（5）：622-624.

[4]唐雪松，于永铎，杨二鹏.针刺腧穴联合硝矾散熏洗坐浴缓解混合痔术后疼痛的临床观察[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（4）：383-384.

[5]王伟.揿针配合雷火灸对混合痔患者术后创面疼痛、水肿的影响[J].内蒙古中医药，2018，37（12）：69-70.