自制标准化视频宣教在髋关节置换术患者围术期的应用

安庆

(邳州市人民医院 骨一科,江苏 徐州 221300)

0 引言

髋关节置换术是临床上治疗髋关节疾病的常用术式，能够有效纠正髋关节形态学畸形，恢复正常生理解剖结果，有效缓解疼痛，以达到减轻临床症状、恢复肢体功能的目的[1]。但髋关节置换术是一种有创性操作，部位患者在围术期对疾病、手术相关知识的了解不足，导致遵医行为较差，影响患者术后康复进行[2]。因此，本研究对2019年7月至2020年10月于我院行髋关节置换术的35例患者实施自制标准化视频宣教，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年7月至2020年10月我院就诊并行髋关节置换术的70例患者作为研究对象，采用抽签法分为实验组（n=35）与对照组（n=35）。纳入标准：⑴具有手术指征，均择期行单侧膝关节置换术；⑵年龄<75岁；⑶具有正常的理解能力、沟通能力；⑷签署知情同意书。排除标准：⑴伴其他部分骨折者；⑵伴风湿或类风湿性疾病者；⑶伴髋关节感染性疾病者；⑷伴自身免疫性疾病者；⑸伴肝肾功能障碍者；⑹既往有髋关节手术史者；⑺伴精神障碍或认知障碍者。实验组：男20例，女15例，年龄37~66（48.75±5.10）岁，体质量 47~71（56.52±4.68）kg；疾病类型：股骨头坏死15例，股骨颈骨折11例，骨性关节炎9例；文化程度：小学及以下7例，中学13例，大专及以上15例。对照组：男 21例，女 14例，年龄 39~70（49.06±5.94）岁，体质量45~72（56.79±5.33）kg；疾病类型：股骨头坏死16例，股骨颈骨折12例，骨性关节炎7例；文化程度：小学及以下6例，中学12例，大专及以上17例。两组一般资料比较，具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规护理，包括向患者口述疾病相关知识、膝关节置换术流程、围术期注意事项及术后可能出现的并发症，加强患者围术期的疼痛护理，遵医嘱正确指导患者用药，予以患者适宜的体位护理，密切检测患者围术期的生命体征指标变化，保持病房环境干净、卫生，予以患者心理疏导以缓解患者恐惧、担忧等情绪。

实验组在常规护理基础上予以自制标准化视频宣教，具体护理内容如下所示。⑴组建视频宣教团队：由科室护士长担任团队的负责人，选择2名主治医师、4名专科护士作为组员，开展研究前组织团队所有成员进行统一培训，经考核合格后方可参与研究。⑵视频制作：由视频宣教团队采用头脑风暴法讨论制定标准化宣教视频的具体内容，包括术前宣教、术中宣教及术后宣教3个部分，其中术前宣教内容包括疾病知识、手术方案、麻醉方案、术前体位维持训练、排便训练、床上排尿等，术中宣教内容包括术中注意事项、配合要点、心态调整等，术后宣教内容包括髋关节功能锻炼、术后注意事项、饮食指导、生活指导、并发症预防等。⑶视频宣教实施：在病区定时播放宣教视频，方便患者及其技术进行实训宣教；同时组建病友微信群，将视频宣教上传至微信群中，患者及其家属可通过微信群自行学习、实训及互动。

1.3 观察指标

⑴应用本科室自制的“髋关节置换术患者健康知识调查问卷”测评两组患者干预前及干预1个月时的健康知识掌握度，包括疾病知识、用药知识、护理知识及生活自理4个方面，共8个维度，采用Liker 5级计分法，分别赋值1~5分，评分越高则提示患者的健康知识掌握度越高[3]。

⑵应用本科室自制的“髋关节置换术患者遵医行为调查问卷”测评两组患者干预前及干预1个月时的遵医行为，包括按时服药、合理饮食、规律作息、定期复查4个方面，共8个维度，采用Liker 5级计分法，分别赋值1~5分，评分越高则提示患者的遵医行为越佳[4]。

⑶应用Harris髋关节功能评分标准测评两组患者干预前及干预1个月时的膝关节功能，包括活动度（5分）、畸形（5分）、功能（46分）、疼痛（44分）4个方面，评分越高则提示患者的膝关节功能越佳[5]。

⑷应用世界卫生组织生活质量简表（WHOQOL-BREF）测评两组患者干预前及干预1个月时的生活质量，该量表共有心理功能、生理功能、环境领域、社会关系及总体感觉5个维度，各维度评分0~100分，分值越高则提示患者的生活质量越高[6]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者干预前后的健康知识掌握情况比较

实验组患者干预后的疾病知识、用药知识、护理知识及生活自理4个方面评分均显著高于对照组（P<0.05）；见表1。

表1 两组患者干预前后的健康知识掌握情况比较（±s，分）

表1 两组患者干预前后的健康知识掌握情况比较（±s，分）

注：α表示组内比较，P<0.05；β表示组间比较，P<0.05。

组别 时间 疾病知识 用药知识 护理知识 生活自理实验组（n=35）对照组（n=35）干预前干预后干预前干预后6.27±0.66 9.32±0.21αβ 6.24±0.63 7.50±0.42α 6.82±0.62 8.71±0.19αβ 6.89±0.56 7.82±0.24α 6.29±0.41 9.14±0.62αβ 6.34±0.54 7.42±0.38α 6.42±0.28 8.61±0.26αβ 6.47±0.42 7.26±0.15α

2.2 两组患者干预前后的遵医行为比较

实验组患者干预后的按时服药、合理饮食、规律作息、定期复查4个方面评分均显著高于对照组（P<0.05）；见表2。

表2 两组患者干预前后的遵医行为比较（±s，分）

表2 两组患者干预前后的遵医行为比较（±s，分）

注：α表示组内比较，P<0.05；β表示组间比较，P<0.05。

组别 时间 按时服药 合理饮食 规律作息 定期复查实验组（n=35）对照组（n=35）干预前干预后干预前干预后6.55±0.34 9.21±0.52αβ 6.51±0.28 8.13±0.79α 6.38±0.24 8.94±0.75αβ 6.29±0.38 7.25±0.26α 6.33±0.33 9.31±0.37αβ 6.27±0.25 8.41±0.50α 6.51±0.29 8.68±0.41αβ 6.48±0.38 7.57±0.32α

2.3 两组患者干预前后的髋关节功能比较

实验组患者干预后的Harris髋关节评分中活动度、畸形、功能、疼痛4个方面评分均显著高于对照组（P<0.05）；见表3。

表3 两组患者干预前后的髋关节功能比较（±s，分）

表3 两组患者干预前后的髋关节功能比较（±s，分）

注：α表示组内比较，P<0.05；β表示组间比较，P<0.05。

组别 时间 活动度 畸形 功能 疼痛实验组（n=35）对照组（n=35）干预前干预后干预前干预后2.46±0.25 4.29±0.66αβ 2.52±0.37 3.27±0.48α 2.31±0.33 4.64±0.45αβ 2.37±0.88 3.41±0.62α 20.83±4.74 39.64±8.42αβ 20.19±5.68 28.17±6.56α 15.49±4.58 37.28±7.66αβ 15.31±4.70 26.73±6.52α

2.4 两组患者干预前后的生活质量比较

实验组患者干预后的世界卫生组织生活质量简表（WHOQOL-BREF）中心理功能、生理功能、环境领域、社会关系及总体感觉5个方面评分均显著高于对照组（P<0.05）。见表4。

表4 两组患者干预前后的生活质量比较（±s，分）

表4 两组患者干预前后的生活质量比较（±s，分）

注：α表示组内比较，P<0.05；β表示组间比较，P<0.05。

组别 时间 心理功能 生理功能 环境领域 社会关系 总体感觉实验组（n=35）对照组（n=35）干预前干预后干预前干预后47.13±4.21 63.62±5.71αβ 47.83±4.36 55.81±5.27α 46.92±4.33 61.41±7.16αβ 46.74±4.60 53.52±6.34α 49.58±4.11 64.52±6.42αβ 49.34±4.77 55.20±5.13α 48.66±3.84 64.21±5.25αβ 48.51±4.41 56.20±4.99α 43.17±4.92 62.43±5.57αβ 43.79±4.89 52.62±5.81α

3 讨论

髋关节置换术作为创新性治疗手段，对患者的疾病认知及治疗依从性要求较高，但部分患者由于缺乏对疾病的了解，导致围术期遵医行为较差，影响患者的手术治疗效果及术后康复情况[7]。因此，对髋关节置换术患者予以有效的健康宣教，有利于提高患者的认知程度，改善患者的治疗效果[8]。自制标准化视频宣教是一种新型的健康宣教方式，是头脑风暴法讨论制定针对性的宣教内容，并通过多媒体视频功能全程宣教。自制标准化视频宣教打破常规宣教仅依靠口述的局限性，这种宣教模式更具直观性、标准化、生动性，有利于患者直观感受手术全过程，从而提高患者的治疗依从性[9,10]。

本研究结果表明，实验组患者干预后的健康知识掌握度评分、遵医行为评分、Harris髋关节评分、WHOQOL-BREF评分均显著高于对照组（P<0.05）。结果提示，自制标准化视频宣教是提前根据髋关节置管术患者的知识缺乏情况制作针对性的宣教内容，能够保证健康宣教更具标准化、规范化及计划性，可满足不同文化程度患者的信息需求，并更容易帮助患者掌握髋关节置管术的围术期要点难点，帮助患者坚定治疗信念，提高患者的遵医行为，有利于确保手术顺利进行，并有利于患者术后早期开展髋关节功能锻炼，从而促进其髋关节功能恢复，进而提高其生活质量[11,12]。

综上所述，自制标准化视频宣教可有效提高髋关节置换术患者的健康知识掌握度，改善患者的遵医行为，有利于促进患者术后髋关节功能快速恢复，从而提高患者的生活质量。