神经根型颈椎病针灸推拿治疗分析

黄寒冰，李月宁，立洪润，柯晖

（恩施慧宜中西医结合风湿医院，湖北 恩施445000）

0 引言

临床上，颈椎病是好发于中老年群体身上的常见疾病，其中神经根型的发病率约占6成以上，是其中最常见的一种类型，患者主要表现为颈枕和肩背部疼痛、酸累，压迫神经根伴上肢无力、麻木等，严重影响患者日常生活质量[1]。目前对于此种疾病的治疗，主要采用保守治疗方式，为了分析应用针灸推拿治疗此疾病的效果，本文将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院选取2019年8月至2020年8月期间收治的200例神经根型颈椎病患者，纳入标准：①符合临床诊断标准[2]；②患者能够进行正常的交流；③患者签署治疗知情同意书。排除标准：排除凝血功能障碍、慢性肾脏病及精神障碍患者。根据治疗方式不同分为两组，观察组中，共100例，男性45例，女性 55例，年龄31-68岁，平均（55.9±3.6）岁；对照组中，共100例，男性43例，女性57例，年龄30-68岁，平均（54.2±3.3）岁。两组的一般资料对比，差异无统计学意义，能够进行对比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

本组患者实施牵引治疗措施，取患者仰卧位或坐位，头部略向前倾，通过枕颌带牵引，6-10kg的牵引重量，一天一次，连续治疗十天为一疗程。

1.2.2 观察组

本组患者实施针灸推拿治疗措施。针灸：取患者的坐位，颈夹脊穴和两侧风池穴坐位主穴，根据患者情况，选取肩井穴、肩中俞、天宗穴等穴位，在风池穴位置，选择1.5寸毫针，朝鼻尖位置进针，进行提插捻转，然后进行平补平泻处理；在颈夹脊穴位置，选择1.5寸毫针，将针倾斜45°，进行平补平泻处理，向肩膀及颈部位置传导。在肩井穴、肩中俞穴位置，选择1寸毫针进行斜刺，根据患者情况进针；在天宗穴位置，选择1.5寸毫针，进行直刺处理，然后提插捻转处理；其他的穴位进行平补平泻处理，得气后需要留针30min。每天1次，持续治疗10天，为1个疗程。推拿：针灸结束30min后，揉捏患者颈部竖脊肌1min，点肩贞穴并揉捏肩上1min，揉风池穴1min后，进行颈部拔伸法。左手托住患者头部，右手揽住患者下领，促使患者头仰并向怀中牵引，达到患者最大承受力，一分钟放开。重复推拿三次后，使用点、揉、按、捻等手法对患者上肢等穴位进行推拿，一天30min，一天一次，连续治疗十天为一疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果治愈

患者阳性体征和各种临床症状消失，三个月内无复发，无任何不适感；显效：患者的阳性体征和各种临床症状得到显著改善，只在受凉后或劳累后出现轻微感觉，但不影响日常活动；有效：患者阳性体征和各种临床症状有一定程度改善，但还会出现头晕、头痛或颈部不适感；无效：未达到上述治疗效果[3]。

1.3.2 疼痛情况、临床积分

选择VAS疼痛视觉模拟量表，对患者的疼痛情况进行评估，0-10分，分数越高，表示患者越疼[4]；选择CASCS颈椎病临床评价量表评估患者临床积分，满分100分，分数越高，提示患者临床体征和症状改善越明显[5]。

1.3.3 比较治疗前后两组患者椎间盘高度。

1.3.4 比较治疗前后两组患者SP与β-EP水平。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0软件进行数据处理，计数资料使用n（%）表示，用χ2检验，计量资料使用±s表示，用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组治疗有效率93.0%，显著比对照组的70.0%高，（P<0.05）。见表1。

表1 两组临床治疗效果比较(n,%)

2.2 患者椎间盘高度、疼痛情况以及临床积分比较

治疗前两组患者椎间盘高度、疼痛情况以及临床积分比较差异无统计学意义，P>0.05；治疗后观察组患者椎间盘高度（4.1±0.2）mm、疼痛情况（3.3±0.5）分以及临床积分（75.3±15.3）分，均优于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 患者椎间盘高度、疼痛情况以及临床积分比较（±s）

表2 患者椎间盘高度、疼痛情况以及临床积分比较（±s）

组别 时间 VAS评分 CASCS评分 椎间盘高度（mm）观察组 治疗前 8.3±1.5 45.3±10.3 5.4±0.3对照组 8.5±2.2 46.6±10.2 5.4±0.4 t 0.587 0.325 0.326 P>0.05 >0.05 >0.05观察组 治疗后 3.3±0.5 75.3±15.3 4.1±0.2对照组 5.5±1.2 60.6±10.2 5.3±0.3 t 5.326 6.454 7.326 P<0.05 <0.05 <0.05

2.3 治疗前后两组SP与β-EP水平

治疗前两组SP与β-EP水平差异无统计学意义，P>0.05；治疗后，观察组两组指标均优于对照组，P<0.05.见表3。

表3 治疗前后两组SP与β-EP水平（±s）

表3 治疗前后两组SP与β-EP水平（±s）

组别 时间 SP（ng/L） β-EP（g/L）观察组 治疗前 94.5±10.5 164.5±9.7对照组 94.6±11.0 165.6±10.0 t 0.357 0.224 P>0.05 >0.05观察组 治疗后 68.5±8.0 268.8±31.2对照组 81.2±9.4 208.9±25.4 t 4.657 6.354 P<0.05 <0.05

3 讨论

临床上，神经根型颈椎病的发病率非常高，当前，由于社会压力的倍增以及人们不规律的生活，导致此种疾病的发病率越发高，而且在年轻人群中的发病率也不断上升[6]。此种疾病患者的症状主要表现为颈部活动受到限制，出现较为严重的后伸症状，并伴有针刺样感觉或触电样麻木感，患者上肢肌肉力量下降，上肢沉重感，并出现头痛、耳鸣等症状，对患者日常生活有严重影响。西医中认为此种疾病主要是由于椎间隙变窄或者是椎间盘出现慢性蜕变等因素而导致的神经根所致，临床无特效治疗方式，主要以药物保守治疗为主，但药物治疗方式治疗效果不佳，复发率比较高。

我国中医中认为此种疾病属于痹症的范畴，导致发病的主要原因是风寒湿邪入侵所致，由此导致患者出现气血瘀阻、经脉不通，进而出现与运动功能和感觉功能相关的障碍[7]。针灸是中医的精化，中国针灸和推拿能起到温经通络、行气止痛的效果。针灸风池穴能起到疏风解表之功效，针灸颈部夹脊穴能起到活血化瘀、行气止痛之功效，针灸天宗穴、肩中俞以及肩井穴等，能起到疏经通气、活络止痛之功效。通过对上述穴位的针灸，能有效促进患者患处血液循环力度，在放松肌肉群、缓解痉挛的基础上，改善患者水肿、炎症、疼痛等症状。通过推拿治疗，能有效促进局部血液循环，舒缓患者紧张肌肉，同时，还能拓宽椎间隙、扩大椎间孔以及复位错位关节，及时缓解患者颈部粘连、神经压迫等症状，在帮助患者恢复颈椎活动，解除神经压迫的同时，预防肌肉萎缩、关节僵直等问题。本文研究发现，观察组中，治疗有效率93.0%，相较于对照组的70.0%明显较高，治疗后，观察组患者椎间盘高度（4.1±0.2）mm、疼痛情况（3.3±0.5）分以及临床积分（75.3±15.3）分，均比对照组优，观察组SP与β-EP水平（68.5±8.0）g/L、（268.8±31.2）ng/L 显著优于对照组，这与李金牛等的研究相一致[8]，提示神经根型颈椎病针灸推拿治疗的重要作用。

综上所述，神经根型颈椎病采用针灸推拿治疗的效果尤为显著，能够改善患者病情，消除患者的疼痛感，并促进患者康复，因此值得推广应用。