米非司酮口服药物引产和依沙吖啶羊膜腔内注射药物引产的效果对比

夏漪

【摘 要】目的：对比米非司酮口服药物引产和依沙吖啶羊膜腔内注射药物引产的效果。方法：2018年7月至2021年5月选择在本院进行药物流产的孕妇88例作为研究对象，根据随机抽签原则把孕妇分为研究组与对照组各44例。对照组给予米非司酮口服药物引产，研究组给予依沙吖啶羊膜腔内注射药物引产。结果：研究组的一次引产成功率为100.00%，高于对照组的88.64%（P<0.05）。流产后3个月，研究组出现轻度粘连2例；对照组中出现轻度粘连5例，中度粘连2例，重度粘连1例，两组对比差异有统计学意义（P <0.05）。结论：相对于米非司酮口服药物引产，依沙吖啶羊膜腔内注射药物引产能高一次引产成功率，减少宫腔粘连的发生。

【关键词】米非司酮；药物引产；依沙吖啶；羊膜腔内注射；宫腔粘连

由于女性人群的生殖健康状况关系到未来人口的整体素质，因此药物流产的效果与安全性得到了广泛关注[1]。女性患者体质、引产方法选择不当都容易导致患者出现子宫感、宫腔粘连等情况，严重影响患者的身心健康。米非司酮配伍米索前列醇为当前常见的药物引产方法，但是引产效果有待提高，孕妇也容易出现宫腔粘连。依沙吖啶羊膜腔内注射药物是当前比较新型的引产方法，也具有操作简单、应用方便等特点[2]。本文对比了米非司酮口服药物引产和依沙吖啶羊膜腔内注射药物引产的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年7月至2021年5月选择在本院进行药物流产的孕妇88例作为研究对象，纳入标准：①孕妇自愿流产并签署知情同意书；②单胎妊娠；③临床生命体征稳定；④无口服流产药禁忌证；⑤符合伦理要求；⑥本院伦理委员会批准了此次研究。排除标准：①临床资料缺乏者；②具有严重妊娠合并症的孕妇；③双胎或多胎孕妇；④强制流产者。

在88例孕妇中，年龄18岁～38岁，平均年龄（28.14±2.48）岁，孕周7周～9周，平均孕周（8.14±0.12）周，产次0次～1次，平均产次（0.89±0.14）次，孕次1次～2次，平均孕次（1.73±0.31）次，流产次数0次～1次，平均流产次数（0.98±0.11）次，体重指数22kg/m2～25kg/ m2，平均体重指数（24.77±1.42）kg/m2。根据随机抽签原则把孕妇分为研究组与对照组各44例，两组孕妇一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：给予米非司酮口服药物引产，口服米非司酮（国药准字H20033551，湖北葛店人福药业有限责任公司）25mg，2次/d，持续3d。

研究组：给予依沙吖啶羊膜腔内注射药物引产，给予依沙吖啶（国药准字H32025023，江苏平光制药有限责任公司）100mg羊膜腔内注射法引产。

两组都在胎盘胎膜排摸后立即服用米索前列醇（国药准字H20094136，上海新华联制药有限公司）600μg。

1.3 观察指标

（1）流产成功标准：药物流产后不需要进行清宫术，未发现胎盘、绒毛残留者。（2）记录观察两组患者流产后3个月的宫腔粘连情况，轻度粘连：小于1/4宫腔面积粘连但上部开口正常；中度粘连：1/4～3/4宫腔面积粘连；重度粘连：大于3/4宫腔面积粘连。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 一次引产成功率对比

研究组的一次引产成功率为100.00%，高于对照组的88.64%（P<0.05），见表1。

2.2 宫腔粘连程度比较

流产后3个月，研究组出现轻度粘连2例；对照组中出现轻度粘连5例，中度粘连2例，重度粘连1例，两组对比差异有统计学意义（2χ=4.062，P=0.044<0.05）。

3 讨论

在當前流产方法中，人工引产的成功率最高，但是对孕妇的创伤比较大。中水囊引产主要依靠增加子宫腔容积和压力来诱发宫缩，对孕妇也有一定的危险性。药物流产可导致宫颈内口分布的神经反射出现痉挛，可能致使宫颈内口出现粘连倾向。宫腔粘连会极大程度影响患者的身心健康，同时可能引发其他病症，如月经不调甚至影响患者再次受孕[4]。本研究显示流产后3个月，研究组出现轻度粘连2例；对照组中出现轻度粘连5例，中度粘连2例，重度粘连1例，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。从机制上分析，依沙吖啶羊膜腔内注射药物引产可以使药物在宫腔内长时间停留，够在孕妇宫腔内有效形成与创面隔开的网状结构，形成保护膜，增强了机体预防宫腔粘连的能力，也能减轻宫腔粘连程度[5]。

总之，相对于米非司酮口服药物引产，依沙吖啶羊膜腔内注射药物引产能高一次引产成功率，减少宫腔粘连的发生。

参考文献

[1] 徐辉.依沙吖啶联合米非司酮和米索前列醇治疗中期妊娠引产的疗效观察[J].健康之友，2021（2）：155.

[2] 蓝秀华，郑小玲，郑元璋.米非司酮联合米索前列醇与羊膜腔外注射依沙丫啶用于妊娠中期引产的效果[J].保健文汇，2021，22（1）：146-147.

[3] 王聘清.计划生育手术中运用米索前列醇和依沙吖啶进行处理治疗的实际应用效果[J].特别健康，2021（29）：90.

[4] 崔鑫，李悦，张凯.剖宫产后中期妊娠依沙吖啶引产与依沙吖啶联合米非司酮引产临床疗效的对比观察[J].临床和实验医学杂志，2020，19（1）：81-85.

[5] 程晓艳.依沙吖啶、米非司酮在中孕期胎盘前置状态孕妇引产过程中的回顾性研究[J].实用中西医结合临床，2020，20（13）：77-78.