术前服用米非司酮对人工流产的疗效观察

李晓婷 赵霞

【摘 要】目的：探讨术前服用米非司酮对人工流产的疗效。方法：选择我站2018年1月至2019年12月收治的154例人工流产患者，随机分为2组，每组77例，对照组人工流产术前未行任何特殊处理，观察组人工流产术前服用米非司酮，对比两组的手术完成情况、人流综合征、手术时间及不良反应发生率。结果：观察组的手术完成情况优于对照组（P <0.05）。观察组的人流综合征及手术时间明显较对照组低（P <0.05）。两组不良反应发生率对比无统计学意义（P >0.05）。结论：术前服用米非司酮可提高人工流产的疗效。

【关键词】术前；米非司酮；人工流产；人流综合征

药物流产与人工流产均是避孕失败早期妊娠的补救措施，药物流产因使用时间较长，患者服药后会出现阴道出血，若出血较多或有残留，甚至需行紧急手术进行刮宫，使得其临床应用受到一定限制[1]。人工流产成功率较高，且治疗时间短，已广泛应用于临床中，而人工流产进行常规负压吸引时，因患者的宫口过紧，需行机械性宫颈扩张，使得患者受到一定损伤，因此为降低人工流产对患者的损伤，术前需对宫颈进行软化[2]，我站将米非司酮用于人工流产术前，提高了人工流产的安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我站2018年1月至2019年12月收治的154例人工流产患者，所有患者均行人工流产手术，术前经白带常规、尿妊娠试验、B超等确诊为宫内妊娠[3]，排除严重肝肾功能障碍者、精神疾病者、认知功能障碍者等。随机分为2组，每组77例，观察组，年龄21岁～32岁，平均年龄（25.75±2.15）岁，孕周6周～8周，平均孕周（7.25±0.98）周；对照组，年龄22岁～32岁，平均年龄（25.98±2.43）岁，孕周6周～8周，平均孕周（7.32±1.02）周，两组资料对比发现没有差距（P>0.05）。

1.2 方法

对照组人工流产术前未行任何特殊处理，观察组术前1d下午5时口服3片米非司酮，每片25mg，手术当天6时口服3片25mg米非司酮，服药后2h～4h进行手术治疗。

1.3 观察指标

（1）对比两组的手术完成情况，治疗后患者的子宫颈松弛，可顺利置入6号～7号扩宫器，患者在术中有轻微腹痛，无呕吐、恶心、烦躁不安、面色苍白症状，手术在6min内完成为手术顺利；扩宫需从4号扩宫器开始逐步进行扩宫，之后经反复扩宫方可探入6号～7号刮宫器，手术时间在10min～20min内完成，术中患者有呻吟、腹痛明显为手术困难；手术从4号扩宫器开始逐步扩宫，终因患者的宫口紧无法进行手术改其他方法处理为手术失败[4]；（2）对比两组的人流综合征（手术结束时患者出现心律不齐、心动过缓、恶心呕吐、面色苍白、胸闷大汗、头晕等症状）及手术时间（从测宫腔开始至术毕）；（3）对比两组的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比手术完成情况

观察组的手术完成情况优于对照组（P<0.05）。

2.2 对比人流综合征及手术时间

观察组的人流综合征及手术时间明显较对照组低（P<0.05）。

2.3 对比不良反应发生率

观察组中阴道少量出血者1例，1例体温轻度升高，发生率为2.60%，对照组无明显不良反应发生率，两组不良反应发生率对比无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

目前随着人工流产在临床上的广泛应用，其是终止早孕的主要方法，人工流产的第一步是宫颈扩张，宫颈由平滑肌、结缔组织、弹性纤维、血管组成，有丰富的感觉神经，临床实际应用中对患者的宫颈进行机械扩张会给患者带来痛苦，若患者的宫颈口较紧，医师用力扩张，会引起宫颈裂伤、子宫穿孔、人工流产综合征等症状，因此进行人工流产前需进行宫颈软化。米非司酮是20世纪80年代的抗孕酮药物，其可与孕激素激进型竞争性的结合受体，对孕酮的生理活性产生阻断作用，促进水肿、脱模变性、坏死及出血，引起绒毛滋养细胞的变性及坏死，诱导、促进滋养细胞凋亡，对宫颈进行软化，促进胚囊排出[5]两组不良反应发生率对比无统计学意义，表明人工流产术前应用米非司酮较为安全。

综上所述，术前服用米非司酮可提高人工流产的疗效。

参考文献

[1] 黄妍.人工流产术前服用米非司酮对人工流产疗效的观察[J].智慧健康，2019，5（18）：128-129.

[2] 赖运兴、夏冬梅、秦新飞.米非司酮联合康复护理在人工流产术患者中的应用研究[J].中国實用医药，2020，15（31）：196-198.

[3] 冯艳丽，吴丽莉.米非司酮联合"产后逐瘀"对人工流产后胎物残留的研究[J].中国继续医学教育，2020，12（17）：168-170.

[4] 潘丽花，丁德先.米非司酮对人工流产患者术后宫腔残留的效果观察[J].临床医学工程，2019，26（2）：61-62.

[5] 张玉霞.米非司酮与复方中药联合米非司酮在人工流产后宫腔残留的临床效果对比分析[J].中医临床研究，2019，11（6）：146-148.