探讨对小儿哮喘患儿采用孟鲁司特联合布地奈德雾化治疗的干预效果

秦岭

【摘 要】目的：探讨对哮喘患儿采用孟鲁司特联合布地奈德雾化治疗的干预效果。方法：选择2018年8月至2021年2月在青铜峡市医院诊治的儿童哮喘144例作为研究对象，根据随机数字表法分为联合组与布地奈德组各72例。布地奈德组给予雾化吸入布地奈德治疗，以对照组为基础，联合组联合使用孟鲁司特进行治疗，两组都连续治疗观察1个月。结果：布地奈德组与联合组的治疗总有效率分别为88.89%和98.61%，联合组高于布地奈德组（P <0.05）。结论：哮喘患儿采用孟鲁司特联合布地奈德雾化治疗能提高治疗效果，有很好的应用效果。

【关键词】哮喘；小儿；孟鲁司特；布地奈德；雾化治疗

哮喘是当前受到广泛关注的全球公共健康问题，可发病于各年龄段人群，其中在儿童中的发生率超过1.5%[1]。现代研究表明哮喘是一种多细胞炎症因子、多基因、多蛋白介导与参与的气道慢性炎症疾病，哮喘平滑肌痉挛、气道重塑、气道高反应性、气道炎症等构成了哮喘发生与发展的病理生理基础[2]。孟鲁司特作为一种比较常见的Cys-LTs受体拮抗剂（Cys-LTs Receptor antagonist， Cys-LTsRAs），可通过与支气管平滑肌等部位的Cys-LTs受体结合，使患者的肺功能得到改善，临床症状得到较好的控制[3]。本文探讨了小儿哮喘采用孟鲁司特联合布地奈德雾化治疗的干预效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月至2021年2月在青铜峡市医院诊治的儿童哮喘144例进行本次研究，纳入标准：①年龄2岁～8岁；②患儿家长在自愿条件下签署了知情同意书；③所有患儿入选前4周内未接受过激素治疗；④无先天性心肝肾疾病患儿。排除标准：①既往接受过孟鲁司特或布地奈德治疗；②存在吸入型激素过敏史或不能耐受史；③精神异常的患儿；④合并严重的全身性疾病患儿。其中男74例，女70例，年龄2岁～8岁，平均年龄（5.56±0.44）岁，病程9周～11周，平均病程（10.56±1.12）周，日间症状评分1分～2分，平均日间症状评分（1.27±0.26）分，夜间症状评分0分～1分，平均夜间症状评分（0.42±0.11）分。根据随机数字表法分为联合组与布地奈德组各72例，两组上述资料经比较，数据之间不存在显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

布地奈德组：给予雾化吸入布地奈德治疗， 吸入布地奈德干粉剂（国药准字H20010551，上海信谊百路达药业有限公司，100μg/揿），每日吸入400μg，早晚各2揿。联合组：以对照组为基础，联合采用孟鲁司特进行治疗，口服盂鲁司特咀嚼片（国药准字J20130047，杭州默沙东制药有限公司）5mg，每天临睡前口服1次。两组都连续治疗观察1个月。

1.3 观察指标

疗效标准：痊愈：肺部听诊无异常，肺功能显著改善，哮喘症状完全缓解；好转：肺功能有所改善，哮喘症状较前显著减轻；无效：无达到上述标准甚或恶化。（痊愈+好转）/本组例数×100.0%=总有效率。

1.4 统计学方法

2 结果

布地奈德组与联合组的治疗总有效率分别为88.89%和98.61%，联合组高于布地奈德组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

哮喘占咳嗽病因的30.0%左右，多发生于小儿，占比可在60.0%以上。儿童哮喘的预后相对比较好，绝大多数为轻度持续性哮喘，占比80.0%，但是不及时进行对症处理，也容易发展为各种危重疾病，若发病情况较为严重，可能威胁患儿的生命安全。现代研究表明哮喘以气道慢性炎症为特征，其发病机制涉及到淋巴细胞、肥大细胞、平滑肌细胞、巨噬细胞的异常表达等。吸入糖皮质激素能对患儿的临床症状进行有效的改善，同时也能使患儿的发病频率和程度明显降低。但是只有在早期吸入布地奈德才能发挥最佳的治疗效果，晚期应用只能部分逆转气道重塑的发生；且长期使用糖皮质激素可能会对患儿的生长和发育产生负面影响，也会产生一定的不良反应[4]。

Cys-LTRAs可减少炎症细胞的浸润，同时也能使患儿的气道慢性炎症得到减轻，气道反应性得到一定程度的降低。本研究显示，布地奈德组与联合组的治疗总有效率分别为88.89%和98.61%，联合组高于布地奈德组（P<0.05）。当前也有研究表明孟鲁司特能够减少甚至抑制炎症介质和细胞因子的释放，可以减轻哮喘临床症状[5]。不过本研究没有进行随访，也没有设置其他药物治疗组，将在后续研究中进行探讨。

总之，哮喘患儿采用孟鲁司特联合布地奈德雾化治疗能提高治疗效果，有很好的应用效果。

参考文献

[1] 劉琳砚，闫军，周霞，等.盐酸西替利嗪滴剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2021，37（3）：238-240，245.

[2] 张跃川，王雅君，李迎春，等.酮替芬联合孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能及炎症因子的影响[J].川北医学院学报，2021，36（1）：95-98.

[3] 郎宁.普米克气雾剂辅助孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床效果及哮喘症状评分的影响价值探寻[J].养生保健指南，2021（11）：99.

[4] 柳岩.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的疗效[J].健康之友，2021（1）：103.

[5] 苏丹.孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的效果分析[J].当代医学，2021，27（6）：167-168.