超声在颈动脉粥样硬化不稳定性斑块评估中的应用价值

宋星桦 王京

【摘 要】目的：探讨超声在颈动脉粥样硬化不稳定性斑块评估中的应用价值。方法：2018年5月至2021年4月选择在本院诊治的60例缺血性脑卒中患者（研究组）与60例脑卒中高危人群（对照组）作为研究对象，采用超声检测颈动脉状况。结果：研究组的颈动脉粥样硬化率为53.3%，高于对照组的18.3%（P<0.05）。在两组颈动脉粥样硬化患者中，研究组中的不稳定性斑块占比50.0%，高于对照组的9.1%（P<0.05）。结论：超声可检测并判断颈动脉粥样硬化与斑块情况，可为缺血性脑卒中的临床诊治发挥一定的临床指导作用。

【关键词】超声；颈动脉；粥样硬化；不稳定性斑块；缺血性脑卒中

缺血性脑卒中临床上常见的脑血管疾病，有着较高的死亡率与致残率，且发病率不断上升，发病人群越来越年轻化[1]。动脉造影检测是诊断颈动脉粥样硬化的金标准，但是为有创检查，很难作为常规检查方法之一。超声检测具有无创、重复性强、简单快捷等优点，可以清楚的显示斑块形态、大小、位置、数目等，并且颈动脉的的位置较为表浅，也为超声检测提供了便利[2]。本文具体探讨了超声在颈动脉粥样硬化不稳定性斑块评估中的应用价值，现总结报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2018年5月至2021年4月选择在本院诊治的60例缺血性脑卒中患者（研究组）与60例脑卒中高危人群（对照组）作为研究对象，纳入标准：研究组具有缺血性脑卒中发病史，头颅CT或MRI 检查显示与功能定位相应的梗死灶；对照组要求至少满足三项高危因素：超过40岁、吸烟、血脂异常、有高血压病史、心瓣膜病与房颤、糖尿病、肥胖（体重指数≥26kg/m2）；患者签署了知情同意书。排除标准：3个月内有外科手术史或有严重创伤史患者；入院时出现意识障碍不能配合完成神经功能评定的患者；合并严自身免疫性疾病患者；妊娠与哺乳期妇女；合并恶性肿瘤患者。研究组，男32例，女28例，体重指数21kg/m2～26kg/m2，平均体重指数（24.87±3.45）kg/m2，年龄53岁～62岁，平均年龄（57.63±4.29）岁。对照组，男30例，女30例，体重指数21kg/m2～26kg/m2，平均体重指数（24.55±2.74）kg/m2，年龄53岁～62岁，平均年龄（57.77±5.15）岁。两组上述资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 超声方法

选择GE logiq8超声诊断仪，配有线阵探头，设置频率7～14MHz。患者取仰卧位，完全暴露颈部，将探头放置在颈部，沿着颈根部从下至上进行纵切面与横断面扫查，包括颈外动脉、颈总动脉等。对颈动脉进行检查时，左侧自主动脉弓起始处、右侧自无名动脉分叉处，检测颈总动脉、颈内动脉的中段和远端以及近端等情况，从动脉内膜内侧缘至中膜外侧缘测量内中膜厚度（IMT），记录观察动脉是否存在不稳定性斑块。

1.3 观察指标

颈动脉IMT≧1.0 mm 即表示内膜增厚；若颈动脉IMT≧1.5mm则表示形成了斑块。通过超声回声的强弱确定斑块性质，低、等回声的斑块为不稳定性斑块，低、等、强混杂回声则为混合型斑块，强回声为稳定性斑块。

1.4 统计学处理

2 結果

2.1 颈动脉粥样硬化率比较

研究组的颈动脉粥样硬化率为53.3%，高于对照组的18.3%（P<0.05），见表1。

2.2 颈动脉斑块性质比较

在两组颈动脉粥样硬化患者中，研究组中的不稳定性斑块占比50.0%，高于对照组的9.1%（P<0.05），见表2。

3 讨论

当前因颈动脉粥样硬化导致的缺血性脑卒中患者越来越多，已经引起临床重视。特别是颈动脉斑块和脑卒中形成及发展存在密切关系，斑块形成能够导致血管变得狭窄，而且当不稳定型斑块发生脱落还会加大脑血栓，导致梗死灶范围扩大和脑水肿，促使临床症状持续加重与神经缺损持续恶化[3]。本研究显示研究组的颈动脉粥样硬化率为53.3%，高于对照组的18.3%（P<0.05），表明超声诊断具有极高的应用价值，能够准确检查出颈动脉粥样硬化情况，并且其具有检查价格低廉、方法简便、可重复检查等特点[4]。

综上所述，超声可检测并判断颈动脉粥样硬化与斑块情况，可为缺血性脑卒中的临床诊治发挥一定的临床指导作用。

参考文献

[1] 周立平，孙钦亮，王鸿凤，等.颈动脉粥样硬化斑块内新生血管超声造影分级与血脂水平的相关性[J].临床超声医学杂志，2021，23（3）：183-186.

[2] 徐松涛，李嘉颖，沈利叶，等.超声、高分辨率磁共振成像技术在诊断评估兔颈动脉粥样硬化中的应用研究[J].中国实验动物学报，2021，29（1）：9-16.

[3] 李睿，崔新景，陈吉彬，等.超声技术综合评价颈动脉粥样硬化与冠心病病变程度的相关性研究[J].中国循证心血管医学杂志，2021，13（2）：166-169.

[4] 李莉.超声技术检查颈动脉粥样硬化在老年心血管病评价中的价值[J].中国保健营养，2021，31（8）：288.