以护理结局为导向干预模式在胃癌术后患者中的应用

唐树银

【摘 要】目的：探讨以护理结局为导向干预模式在胃癌术后患者中的应用。方法：将我院2019年1月至2020年12月50例胃癌患者，数字表随机法分两组。常规组给予常规护理，干预组实施以护理结局为导向干预模式。比较两组感染率、术后24h疼痛程度和住院时间。结果：干预组感染率低于常规组（P <0.05）。干预组术后24h疼痛程度和住院时间低于常规组（P <0.05）。结论：胃癌患者实施以护理结局为导向干预模式效果确切，可减轻术后疼痛，降低感染率，加速出院。

【关键词】以护理结局为导向干预模式；胃癌术后患者；应用

作为恶性肿瘤之一，胃癌的发病率很高。随着生活节奏的加快，胃癌的发病率逐渐升高，临床症状也逐渐显现出来。如不采取积极有效的治疗措施，可能引发其他疾病，危及病人生命[1]。早期手术切除病变对控制胃癌的发生发展，延长患者的生存期，降低病死率具有重要意义。胃癌根治术创伤大，术后愈合慢，实施有效的护理措施是促进病人康复的关键。近几年来，问题导向护理程序被广泛应用于胃癌手术病人，并取得了阶段性进展[2]。本研究探析了以护理结局为导向干预模式在胃癌术后患者中的应用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2019年1月至2020年12月50例胃癌患者，数字表随机法分两组。每组例数25。干预组，男14例，女11例，年龄42岁～78岁，平均年龄（61.12±3.21）岁。常规组，男15例，女10例，年龄45岁～76岁，平均年龄（61.12±3.12）岁。两组一般资料统计P>0.05。

1.2 方法

常规组给予常规护理。干预组实施以护理结局为导向干预模式，方法如下：（1） 建立护理团队：按技术水平、资历分组，层层监管，集中训练，分工明确。（2）评估病人和问题：护士积极与病人和家属沟通，建立信任关系，了解病人的手术、病情和护理需要，使用自我效能量表进行自我效能评价。通过癌症病人疲劳量表法评估病人的疲劳，发现病人的自我效能较低。（3）效能干预：改善自我效能：向病人说明术后自我效能对疾病康复的重要性，鼓励病人积极参与护理过程，了解自我效能改变的短期影响，增强病人对治疗的信心。（4）心理干预：对病人进行心理疏导和情感支持，指导病人有效地控制情绪，通过诱导提问来表达自己的感受，护士指导病人在情绪波动最大的时候释放自己的情绪。叮嘱家属陪护，鼓励病人，给予无微不至的照顾，让病人感到家人的支持。（5）生理干预：指导患者家属在6小时清醒后用温水漱口，保持口腔湿润，2 h用生理盐水漱口20ml～40ml，术后5天用少量流质食物。进食的时候要仔细看是否不舒服。排气后，可转为半流质食物，逐渐进入正常饮食。引导病人尽量多吃抗癌效果好的食物；术后可进行被动肢体锻炼；术后应及时告知病人运动的意义，指导病人配合可耐受的轻运动；术后24小时内应鼓励病人逐步坐起摇头。手术后症状稳定后，让家属按摩四肢和足部以缓解疼痛。对病人和家属进行规范使用止痛泵的教育。（6）认知干预：病情稳定后，对病人进行干预，强调留置导尿管的目的和必要性，留置时间，处理方法及相关注意事项，提高病人的自我保护意识。通过对病人的健康教育，重点讲解胃癌术后康复知识，告知导致病人术后复发的主要因素及相关注意事项，提高病人自我保护意识。

1.3 观察指标

比较两组感染率、术后24h疼痛程度和住院时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 感染率

干预组的感染率比常规组低（P<0.05）。干预组的感染率是4.00%，而常规组的感染率是28.00%。

2.2 两组術后24h疼痛程度和住院时间比较

干预组术后24h疼痛程度和住院时间低于常规组（P<0.05），见表1。

3讨论

近几年来，随着医疗技术的发展和病人对护理、治疗和术后生活质量要求的提高，传统的护理手段已不能满足病人的需求。作为一种科学有效的临床护理方法，护理结局为导向护理方案针对不同病人存在的问题，提出了科学有效的临床护理方法，强调提高病人在护理过程中的自我护理能力。我们鼓励病人及家属参与制定护理计划及护理运作程序，让护士在了解病人实际情况的基础上，设计及实施更具针对性的护理措施，以更好地提高病人的自我护理能力，增加病人的依从性及自信心，促进和谐护患关系，改善病人术后康复及心理健康，促使胃癌术后护理取得了满意的效果。

护理结局为导向护理方案的应用，可帮助患者在治疗前更好地配合医疗行为，以乐观积极的心理状态接受治疗，消除病人内心的恐惧、恐惧等心理，提高治疗的依从性，使病人更愿意向护理人员表达自己的忧虑和需要，从而建立起良好的护患关系，大大提高护理质量和护理满意度。另外，“护理结局为导向”护理方案强调护士应加强专业技能的学习，不断更新知识领域，提升自身素质，能更准确地进行预见性护理，提高术后病人的康复效果。另外，护理结局为导向护理方案在实施过程中，对设备及人员的要求相对较低，护理流程能够针对病人术后出现的问题及时提出对策，提高病人的生活质量，适合于基层医院推广。

本研究显示，干预组感染率低于常规组（P<0.05）。干预组术后24h疼痛程度和住院时间低于常规组（P<0.05）。

综上所述，胃癌患者实施以护理结局为导向干预模式效果确切，可减轻术后疼痛，降低感染率，加速出院。

参考文献

[1] 尚妍芳.以护理结局为导向干预模式在胃癌术后患者中的应用[J].航空航天医学杂志，2021，32（2）：232-233.

[2] 林琴芳，潘薇，孙妤婷.问题导向下的护理干预对胃癌患者术后的效果观察[J].心理月刊，2020，15（23）：180-181.