综合康复护理训练治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察

彭超 沈文燕

【摘 要】目的：探讨综合康复护理训练治疗脑卒中吞咽障碍的疗效。方法：选择我院2019年1月至12月的100例脑卒中吞咽障碍患者，数字表随机分为对照组以及实验组。对照组实施常规护理，实验组实施综合康复护理训练。比较营养状况以及SS吞咽功能评分。结果：实验组护理后营养状况高于对照组，SS吞咽功能评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：脑卒中吞咽障碍患者采用综合康复护理训练可更好改善患者的吞咽功能和营养状况，值得推广和应用。

【关键词】综合康复护理训练治疗；脑卒中吞咽障碍；疗效

脑卒中是由于脑血管突然堵塞或破裂，导致血液流进大脑，从而造成脑组织损伤的疾病。该病的发病很急，而且还会对病人的脑神经造成损害。脑卒中具有致残率高、死亡率高的特点。吞咽障碍是脑卒中常见的并发症。这种不良反应会对患者的日常饮食和发音造成不良影响，并使日常生活质量明显下降[1，2]。其主要症状是吞咽困难、进食困难、腺体分泌紊乱、反复小量吞咽、饮水或进食哽咽等，多伴有发音不清，并发症如营养不良、水电解质失调、肺部感染等。对预后影响很大。本研究探讨了综合康复护理训练治疗脑卒中吞咽障碍的疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2019年1月至12月的100例脑卒中吞咽障碍患者，根据康复训练模式的差异分为对照组以及实验组。实验组，男28例，女22例，61岁～76岁，平均年龄（66.14±5.21）岁。对照组，男29例，女21例，61岁～75岁，平均年龄（66.21±2.21）岁。两组资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理，实验组实施综合康复护理训练，具体方法如下：（1）空吞咽和咽冷刺激训练，用少量生理盐水浸泡，冰箱冷冻，轻微刺激患者咽后壁、舌根、腭弓和软腭，同时做空吞咽，2次/d，10 min/次。在喉抬举训练中，病人将手指置于甲状软骨上，并通过吞咽感觉向上移动。为确保准确度，护士可以在早期帮助病人感觉和训练。每次约二十下，每天三次。（2）舌肌训练，指导患者做舌尖舔下上唇、摆动训练，可用压舌。练习时间大约是10分钟，每个动作持续5秒钟。（3）训练口轮匝肌和颊肌，引导病人吸吮，闭口训练，鼓腮，每次5分钟，每天3次左右。（4）在进行屏气发声训练时，应用力呼气，关闭声门。呼气时也可做推压动作，每天3次，每次20下。与此同时，也可进行发音训练，促进声门的恢复，如：“啊”，“嗯”，“一”音等。

1.3 观察指标

比较营养状况以及SS吞咽功能评分。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组SS吞咽功能评分比较 护理前两组SS吞咽功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后实验组SS吞咽功能评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组营养状况比较

护理前两组营养状况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后实验组营养状况显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

吞咽障碍是脑卒中常见的并发症。病人喝水、吃东西时容易发生误吸、咳嗽，饮食将明显减少，对疾病的康复不利。近几年来，随着人们生活习惯的改变，脑卒中的临床患病率不断增加。因为病人的脑组织会受到相应的损伤，还会引起病人的脑神经损伤。疾病发生后，病人易出现各种功能障碍，吞咽困难是脑卒中的并发症。病人出现吞咽障碍后，不但会对自己的饮食、发音造成不良影响，而且会危及病人的生命。加强对脑卒中患者吞咽功能的诊断及护理，有助于提高患者的生存质量及预后。

护理人员应在早期进行发声、屏气、口轮匝肌和颊肌训练，发音、喉抬高、舌肌训练，空咽冷刺激训练。通过训练患者喉、腭、口、舌的肌群，增强相应肌群的灵活性和协调性，改善脑卒中患者的吞咽功能，从而提高患者的生活质量。对病人进行全面的康复护理训练，可以有效地改善病人的吞咽困难现象。举例来说，对病人进行舌头训练能有效改善病人的舌头协调能力和动作控制能力。在此基础上，通过空腹吞咽及咽冷刺激训练、咽抬升训练、颊肌训练及发声训练，可有效改善患者吞咽困难的状况。

本研究显示，实验组护理后营养状况高于对照组，SS吞咽功能评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，脑卒中吞咽障碍患者采用综合康复护理训练可更好改善患者的吞咽功能，改善营养状況，值得推广和应用。

参考文献

[1] 丁娜.综合康复护理训练治疗脑卒中吞咽障碍临床效果分析[J].黑龙江中医药，2020，49（6）：189-190.

[2] 周一凡.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍的临床效果及对生活质量的影响分析[J].名医，2020，11（11）：46-47.