早期分阶段肺康复锻炼技术在ARDS重症病人护理中的应用疗效评价

郭婷婷 陈亮

【摘 要】目的：探讨早期分阶段肺康复锻炼技术于急性呼吸窘迫综合征ARDS重症患者护理中的应用效果。方法：撷取我院2020年2月至2021年2月收治的52例ARDS患者，按计算机表法分组分为实验组和参照组，两组人数均为26例。实验组采用早期分阶段肺康复锻炼技术，参照组施行常规护理干预，比较两组的临床效果。结果：实验组的总有效率，高于参照组的总有效率（P<0.05）。实验组与参照组在呼吸机使用时间、意识恢复时间方面比较（P<0.05）。结论：ARDS患者接受早期分阶段康复锻炼技术干预，护理效果较好且能缩短患者呼吸机的使用时间，促使患者尽快恢复意识。

【关键词】早期分阶段；肺康复锻炼技术；ARDS重症；护理效果

急性呼吸窘迫综合征ARDS，为肺内原因/肺外原因所致，存在顽固性低氧血症特征的临床综合征.发病原因：肺内原因（肺炎、误吸、肺挫伤等），肺外原因（全身严重感染、休克、高危手术、大量输血等）。主要症状：呼吸急促、口唇和指端发绀、咳嗽等[1]。本次研究将我院2020年2月至2021年2月收治的52例ARDS患者为主，评判早期分阶段肺康复锻炼技术、常规护理的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020年2月至2021年2月收治的52例ARDS患者，采取计算机表法进行分组，均分为实验组、参照组。实验组，男14例，女12例，年龄58岁～88岁，平均年龄（73.2±3.5）岁。参照组，男15例，女11例，年龄60岁～88岁，平均年龄（74.1±3.6）岁。实验组、参照组资料情况比较，没有发现较大的差异（P>0.05）。

入选标准：①通过急性呼吸窘迫综合征诊断标准；②经过医院医学伦理委员会审核同意；③患者、患者家属签订了知情同意书。

排除标准：①精神障碍；②认知障碍；③伴严重脏器疾病。

1.2 护理方法

1.2.1 参照组实施常规护理，主要进行肠内营养支持，要求定时回抽胃残留避免发生误吸情况。同时实行气道护理、气道湿化，通过多频振动治疗仪促进排痰，30min/次、2次/d，治疗5min后作以吸痰处理。

1.2.2 实验组实施早期分阶段分康复锻炼技术，（1）待患者病情稳定情况下，使用血管活性药物控制，暂停使用镇痛镇静药物，进行低潮期量、高呼气末正压PEEP间断肺复张，潮气量为每公斤5ml，PEEP为10cmH2O，30min/次、2次/d[2]。（2）神志恢复后实行间断脱机、四肢抬高肌力方面的训练，30min/次、2次/d，待机床边坐起经2min增加，以患者耐受为主。ARDS重症患者心率在每分钟50次以下，或是每分钟120次以上时，血氧饱和度降低、呼吸急促，需要暂停活动。

1.3 临床指标观察

1.3.1 比较两组的临床疗效、临床相关指标（呼吸机使用时间、意识恢复时间）。

1.3.2 临床疗效的判定：护理干预后呼吸功能恢复正常、肺啰音消除，接受X线检查结果未见肺功能异常，显效。护理干预后呼吸功能、肺啰音均有所改善，有效。护理干预后没有获得显效、有效的效果，无效。前2项指标相加总和×100%=总有效率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 实验组、参照组临床疗效的对比，实验组的总有效率和参照组比较具有统计学差异性（P<0.05），见表1。

2.2 實验组、参照组临床相关指标的对比两组呼吸机使用时间、意识恢复时间进行比较，均具有统计学的差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

早期分阶段肺康复锻炼技术，联系病情治疗阶段可分别实行康复锻炼，以此提高患者的免疫能力，促使患者尽快获得康复。早期分阶段肺康复训练，能够结合患者具体状况编制相应的护理对策，以此严格控制患者的病情、改善患者的临床症状。肺康复训练主要实行呼吸训练、运动训练，能有效改善患者机体氧合指数、呼吸症状，同时ARDS需长时间接受机械通气治疗，这时容易引发呼吸机相关性肺炎，因而建议采取早期分阶段肺康复锻炼技术处理，以便在第一时间清除患者呼吸道中的分泌物、促进排痰，确保机械通气的效果、安全。

总之，早期分阶段肺康复锻炼技术的应用，有助于提高ARDS重症患者的护理效果，减少呼吸机使用及意识恢复的时间。

参考文献

[1] 师晨曦，王佳妮，肖倩，等.基于移动健康平台的自我管理干预在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用[J].中国康复理论与实践，2019，25（6）：734-739.

[2] 吴彬，刘小男，闵苏，等.肺部超声评分在新型冠状病毒肺炎并发ARDS患者中的应用[J].重庆医科大学学报，2020，45（7）：44-47.