腹腔镜下膀胱癌根治术围手术期护理方法及疗效研究

袁任晴 强毅君 赵明月

【摘 要】目的：探讨腹腔镜下膀胱癌根治术围手术期护理方法及疗效。方法：将我院2019年10月至2020年12月100例腹腔镜下膀胱癌根治术患者，数字表随机法分二组。对照组给予常规护理，觀察组实施围手术期全面护理。比较两组护理前和护理后视觉模拟评分及生命质量评分、满意度。结果：观察组视觉模拟评分及生命质量评分、满意度和对照组比较（P <0.05）。结论：腹腔镜下膀胱癌根治术患者实施围手术期全面护理可有效减轻疼痛，提高生命质量，促进患者的满意度的提高。

【关键词】腹腔镜下膀胱癌根治术；围手术期护理方法；疗效

膀胱癌是常见的恶性肿瘤之一，随着人民生活水平的提高和生活环境的改善，其发病率有上升趋势。这种病采用剖腹手术是非常危险的。近几年来，腹腔镜膀胱癌根治术已成为治疗膀胱癌的主要方法，其安全性也得到了多方肯定。但是，由于手术仍然具有创伤性，且病变部位特殊，在选择科学的手术方案的基础上，在围手术期给予患者更合理的护理，才能达到预期的治疗目的[1，2]。本文对腹腔镜下膀胱癌根治术围手术期护理方法及疗效进行了探讨，现将有关情况报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2019年10月至2020年12月100例腹腔镜下膀胱癌根治术患者，数字表随机法分二组，每组例数50。观察组，男27例，女23例，年龄35岁～78岁，平均年龄（56.45±2.21）岁。对照组，男28例，女22例，年龄23岁～77岁，平均年龄（56.23±2.67）岁。两组样本比较显示（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理；观察组实施围手术期全面护理。第一，术前心理准备：（1）说明手术目的、方法、安全性、效果及优点，减少不良情绪，消除认知误区。（2）健康教育：糖尿病患者应关注病因、饮食习惯、血糖水平等方面的宣传。根据医生的指示，高血压病人服用药物，服用时间，地点，血压计等。对于肺功能不全的病人，术前应从病因、预后等方面进行教育，促使其戒烟，进行深呼吸训练，学会有效的咳嗽和化痰。（3）肠准备：通过泻药减少肠内细菌含量，老年人适量，适当补充电解质及静脉营养。年长者应相对早些起床。第二，手术后：（1）病情监测与营养支持：密切观察循环系统与呼吸系统，减少氧气的吸入量，避免高碳酸血症。检测肾脏功能，电解质，血常规。手术后禁食，加强静脉营养。（2）术后活动及 DVT预防：说明早期活动的重要性，帮助病人在床边或床边活动，促进肠功能恢复，预防 DVT。引流管和造口处：做好引流管的标记和正确固定，防止打折、弯曲和脱落，观察引流液的量、色、性，及时处理异常现象。黏液颜色，高度及水肿观察。在更换口袋的一周内，底盘直径比吻合口直径大约1 mm。术后常见的并发症：疼痛、切口感染、肺部感染、下肢静脉栓塞等，应高度警惕。如果发生并发症，应及时通知医生，并采取有效的处理措施。

1.3 观察指标

比较两组护理前和护理后视觉模拟评分及生命质量评分、满意度。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 视觉模拟评分及生命质量评分

护理前两组视觉模拟评分及生命质量评分比较（P>0.05），而护理后观察组视觉模拟评分及生命质量评分优化程度大于对照组优化的程度（P<0.05），见表1。

2.2 满意度

观察组的满意度98.00%比对照组80.00%高（P<0.05）。

3 讨论

对于膀胱癌患者进行根治性手术，由于手术涉及泌尿系统和消化系统，因此切除的器官较多，同时住院费用也较高，加上需要预防术后并发症，所以患者术前心理状态十分严重。传统的术前指导只关注病人是否做好术前准备，仅介绍手术知识。研究者根据病人术前不同的心理情绪进行心理干预，让病人表达出目前的心理状态，并对病人详细讲解术前检查及注意事项。现在，虽然人们的健康观念和意识有了很大提高，但膀胱癌的发病率却没有下降[3]。虽然腹腔镜治疗膀胱癌已被广泛接受，但由于手术的特殊性，术后并发症发生率高，病人情绪不稳定，有必要结合一定的护理策略，保证病人围手术期的安全性。全面护理是目前应用最为广泛的一种新的护理模式，主要包括术前护理和术后护理。术前护理能稳定病人的病情，为手术做好准备。手术后的护理可减少并发症，减轻病人负担，保证输尿管的有效使用，促进病人康复。总的说来，全面护理的应用价值较高，能满足病人的基本需要。本研究显示，观察组视觉模拟评分与生活质量、满意度均优于对照组（P<0.05）。

总之，腹腔镜下膀胱癌根治术病人，实施围手术期全面护理，能有效缓解疼痛，提高生命质量和满意度。

参考文献

[1] 花丹.腹腔镜膀胱癌根治性切除术围手术期快速康复模式护理的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（18）：29，80.

[2] 周洁，廖婷.快速康复外科护理用于腹腔镜下膀胱癌根治术围手术期的效果[J].名医，2020，11（1）：222.

[3] 孙雅云.快速康复模式护理在腹腔镜膀胱癌根治性切除术患者围手术期的应用效果[J].医疗装备，2019，32（10）：167-168.