无创通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效观察

杨玲芳 付跃勇

【摘 要】目的：分析探究無创通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效。方法：在2020年1月至2021年1月中选择70例新生儿进行分析，按照随机数字表法分为观察组（经鼻塞持续气道正压通气，CPAP）和对照组（同步间歇指令通气），各35例，并比较两组最终的治疗效果。结果：两组治疗前CC16、KL-6水平和血气分析指标无显著差异（P>0.05），治疗后观察组治疗有效率、CC16、KL-6水平、血气分析指标以及临床指标较之对照组差异显著（P<0.05）。结论：为新生儿呼吸衰竭的患儿选择无创通气进行治疗具有极高的治疗效果，在改善患儿临床症状的同时降低其炎性反应，从而有效减少不良并发症的发生率，值得推广应用。

【关键词】呼吸衰竭；无创通气；新生儿；血气分析

新生儿呼吸衰竭（Neonatal Respiratory Failure）属于临床中极为常见的急症之一，多在间接因素或者直接因素的影响作用下使得患儿呼吸功能出现异常，对于新生儿来说其肺脏无法满足机体代谢的气体交换的需求，引发二氧化碳潴留或者动脉血氧下降等情况继而导致患儿出现一系列代谢和生理紊乱的情况，严重危及着患儿的生命安全[1，2]。现阶段对于治疗此类疾病主要的治疗方式以经鼻塞持续气道正压通气治疗为主，其具有潮气量小、无创且可持续保持肺膨胀的特点，能在最短时间内对患儿通气血流比例失调的情况进行纠正，使得撤机失败等风险得到有效的控制[3]。根据相关研究和实验发现，血清中的CC16对于机体炎症介质的表达进行有效的抑制，同时对于外源性异物蛋白具有拮抗作用，具有极高的抗炎效果，因此可见其作为急性呼吸窘迫综合征或者肺部损伤等的标志物，并且当机体的肺部细胞受损时，KL-6表达水平呈现出上升趋势[4]。本文针对无创通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效进行分析和观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2020年1月至2021年1月中选择70例新生儿进行分析，按照随机数字表法分为观察组（经鼻塞持续气道正压通气，CPAP）和对照组（同步间歇指令通气），各35例，对照组中男性19例，女性16例，胎龄31周～38周，平均胎龄（34.56±1.11）周，体重1300g～2300g，平均体重（1831.19±608.34）g；观察组中男性17例，女性18例，胎龄32周～40周，平均胎龄（34.91±0.99）周，体重1300g～2300g，平均体重（1861.11±607.31）g。将两组一般资料进行比对（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

以上70例新生儿均对其原发疾病进行积极的治疗，给予其水电解质失衡纠正、抗感染等治疗，定时为其口腔和鼻腔内的分泌物进行清理。

1.2.1 对照组实施同步间歇指令通气进行治疗，首先将无创呼吸机调节到SIMV模式，根据患儿动脉血气分析结果对呼吸机的各项参数进行适当的调节，初始阶段参数设置如下所示：呼气末正压、气道平台压、气道峰压参数分别为5cmH2O～8cmH2O、<15cmH2O、18cmH2O～26cmH2O；呼吸频率、FiO2、通气量、潮气量参数分别为20次/min～50次/min、25%～100%、4L/min～10L/min、6mL/kg～8mL/kg[5]。

1.2.2 观察组实施无创高频振荡通气进行治疗，选择德国Medin公司生产的呼吸机进行治疗，根据患儿动脉血气分析结果对呼吸机的各项参数进行适当的调节，初始阶段参数设置如下所示：无创呼吸机的振幅为4级～10级，需要根据患儿血气PaCO2的变化情况进行调整；频率和FiO2分别为7Hz～12Hz、25%～100%；无创呼吸机的MAP设置为4cmH2O～6cmH2O。

以上两组患儿在接受治疗的过程中需要根据的其病情程度对呼吸机各项参数进行适当的调整，确保患儿血气相对稳定，并为其实施抗感染和出血防治措施，给予其营养支持。

1.3 观察指标

观察两组在接受不同治疗方式下其治疗总有效率的变化情况，根据本次研究方向主要划分为显效、有效和无效三个评价标准，临床症状全部消失且动脉血氧饱和度≥90为显效；临床症状基本改善且动脉血氧饱和度≥85%为有效；临床症状无改善甚至加重且动脉血氧饱和度≤84%为无效[6]。

观察两组血清指标变化情况，在患儿接受治疗前后分别采集其肘部静脉血3ml进行离心操作，转速为3000r，时间为10分钟，分离血清后采用酶联免疫吸附法进行检验，主要检测指标为CC16和KL-6[7]。

观察两组治疗前后血气分析各项指标的变化情况，其中主要以FiO2、PaCO2、MAP、PaO2、氧合指数、PaO2/FiO2以及呼吸指数。

观察两组临床指标变化情况，主要涵盖了机械通气时间、住院时间以及并发症发生率三个维度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗总有效率

观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后血清指标变化情况

治疗前两组CC16和KL-6水平无显著差异（P>0.05），治疗后观察组CC16和KL-6水平显著低于对照组（P<0.05），见表2。