减少新生儿鼻塞式持续气道正压通气并发症的护理分析

毛靖媛

【摘 要】目的：分析探讨减少新生儿鼻塞式持续气道正压通气并发症的护理效果。方法：选取我院2019年至2020年接收治疗行鼻塞式持续气道正压通气患者58例，随机将其分为观察组与对照组，其中对照组采用常规护理方法，观察组在对照组的常规护理基础上再采用对鼻塞式持续气道正压通气并发症的针对护理，将两组患者的护理前后的通气时间和血气值分析值、并发症发生情况与家长的满意度进行对比。结果：观察组患者的通气时间短于对照组，血气分析指优于对照组，并发症的发生率低于对照组，并且观察组家长的满意度高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P <0.05）。结论：在对新生儿鼻塞式持续气道正压通气的护理中，要结合针对性与全面护理方法，才可以降低并发症的发生情况，并且也可以提高家长的满意度，促进医患关系，有效达到护理理想效果，值得推广与应用于新生儿鼻塞式持续气道正压通气的临床护理中。

【关键词】鼻塞式持续气道正压通气；新生儿；护理效果

新生儿在刚从母亲子宫内出来后，对于外界的生活还不适应，特别是这段特殊时期的新生儿的各项身体系统与器官功能发育还尚未成熟，所以新生儿的身体免疫功能低弱、身体调节体温功能较差，会很容易被感染，所以对于新生儿的护理必须要科学、细心且合理[1，2]。由于新生儿体质的脆弱，很容易发生呼吸暂停、呼吸窘迫综合征、肺水肿等疾病，而鼻塞式持续气道正压通气是帮助患者在自主呼吸的条件下对气道压力保持在正压范围内，使气道处在一定范围内的扩张状态，使萎缩的肺部被扩张开，增加肺部压力，能够有效扩大肺泡气体之间交换的面积范围，将肺部表面的活性物质的耗损量降下来，从而达到阻止并发症的发生[3，4]。持续气道正压通气的治疗方法分为面罩式治疗、气管导管式与鼻塞式，由于新生儿没有自主能力，并且不好固定，所以一般采用的就是鼻塞式持续气道正压通气，鼻塞式持续气道正压通气可以保证气道内受到有效的压力，方便固定[5]。但是在鼻塞式持续气道正压通气过程中容易发生各种并发症，会对治疗效果造成一定的影响，所以对于如何降低并发症的发生情况，是目前临床上比较关注的问题。为了分析探讨减少新生儿鼻塞式持续气道正压通气并发症的护理效果，本次研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2019年至2020年接收治疗行鼻塞式持续气道正压通气患者58例，所有新生儿家属均知情，主动接受护理，并与我院签订同意书。随机将58例患者分为观察组与对照组，其中观察组29例，男性18例，女性11例，胎龄36周～42周，平均胎龄（38.45±1.32）周，体重2.5kg～4.9kg之间，平均体重（3.37±0.65）kg，剖宫产9例，顺产20例；对照组29例，男性16例，女性13例，胎龄36周～41周之间，平均胎龄（37.95±1.45）周，体重在2.4kg～4.8kg之间，平均体重（3.65±0.55）kg，剖宫产10例，顺产19例。所有新生儿的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规护理方法，①口腔清理，由于新生儿在刚刚分娩后，其口鼻处均有羊水粘液，为了避免新生儿不小心吸入，造成肺炎，不能擦洗口腔，因为新生儿的口腔内粘膜很脆弱，擦洗很容易受到损伤，要用质地柔软的无菌布轻轻点干净；②体温保温，对于刚分娩的新生儿要及时将身体轻轻擦拭干，将提前准备好的干净的棉毯将新生儿包裹好，放置新生儿房间的温度要高于23℃，新生儿的体温要保持在36℃左右，每天隔4h对新生儿进行一次体温检测。③详细观察记录患者治疗前后的变化状况，做好导管的护理，防止导管脱落或者缠绕。④新生儿的护理环境要保持干净通风，并且保持安静，不能有噪音或高分贝等刺耳得到声音出现，防止对新生儿的听觉系统造成伤害。

1.2.2 观察组 观察组在对照组的常规护理基础上再采用对鼻塞式持续气道正压通气并发症的针对护理，①鼻腔护理，根据每位患者鼻腔的大小選择合适的鼻塞信号，调整鼻塞的松紧度，每个一个小时将鼻塞取下，对鼻部与周围进行轻柔的按摩，促进血液循环。②对患者的基本指标进行监测，包括血氧饱和度、呼吸频率等指标，并且认真观察患者带上鼻塞后的耐受度，适当进行调整，防止对鼻腔造成挤压。③可以给患者带上护额帽，将导管与额头间隔开，避免导管长时间对额头的压迫；④在进行鼻塞式持续气道正压通气过程中，由于气压的压迫会导致患者胸腔压力增大，加速心脏血液的循环灌注，容易出现肾脏部位的供血不足，造成肾功能的障碍，护理人员要对患者的血压与学动力学等指标进行密切的观测，出现异常时要及时采取急救措施；⑤在进行鼻塞式持续气道正压通气时，由于气压增高，会对患者的肺部发育造成影响，降低肺部的顺应性，一旦患者出现呼吸困难、发绀等状况，要及时联系医生，开展急救，并对患者的压力参数进行调整。

1.3 观察指标

①将两组患者护理前后的通气时间和血气值分析值进行比较。②将两组患者的并发症发生情况进行统计比较，并发症包括腹胀、脑出血、鼻损伤、坏死性小肠结肠炎、动脉导管未闭、呼吸机相关性肺炎等。③对患者家属的满意度进行调查，满分百分制，将家属满意度分为满意：分数在80分及以上、一般满意：分数在60分～79分、不满意：分数在59分以下，三个等级，计算总满意度。

1.4 统计学方法