对某医院使用奥氮平所致不良反应报告的分析

皮翠翠

（枣庄市精神卫生中心，山东 枣庄 277103）

奥氮平是临床上较为常用的一种非典型抗精神病药。此药的起效迅速，镇静作用较强，多被用于治疗中重度躁狂发作、精神分裂症及复发性双相情感障碍等精神疾病，可有效地缓解患者幻觉妄想、焦虑躁狂等症状[1]。研究发现，为精神疾病患者使用奥氮平进行治疗，易使其出现肝功能异常、糖脂代谢异常等药物不良反应（Adverse drug Reaction，ADR）[2]。此类ADR的发生可在不同程度上影响患者对治疗的依从性，进而降低其整体的治疗效果[3]。本次研究主要是分析在某医院使用奥氮平进行治疗的110例患者发生不良反应的情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2018年9月至2020年9月期间在我院使用奥氮平进行治疗期间发生ADR的110例患者。本次研究对象的纳入标准是：1）使用奥氮平进行治疗；2）病例资料完整；3）对发生的ADR进行关联性评价的结果为肯定、很可能及可能。本次研究对象的排除标准是：1）对发生的ADR进行关联性评价的结果为无关；2）临床资料不完整。在这些患者中，有男性患者51例，女性患者59例；其年龄为12～69岁，平均年龄为（36.36±10.43）岁；其中，ADR严重程度为轻度的患者有53例，为重度的患者有57例。

1.2 研究方法

查阅这些患者的临床资料，了解其所患疾病、奥氮平的给药剂量等信息。观察这些患者ADR累及的系统-器官及临床表现、ADR的处置方法、ADR的处置结果（包括临床治愈、显效、无效、不详、出现后遗症）及对所患疾病的影响（包括不明显、延长病程、加重病情）。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件处理本次研究中的所有数据。计量资料用±s表示，用t检验。计数资料用%表示，用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 110例患者ADR累及的系统-器官及其临床表现

这些患者共出现150例次ADR。其中，肝胆系统与神经系统受累例次所占的比例均为26.67%（40/150）。出现肝胆系统不良反应患者的临床症状主要是肝功能异常，出现神经系统不良反应患者的临床症状主要是椎体外系反应、静坐不能。详见表1。

表1 110例患者ADR累及的系统-器官及其临床表现

2.2 110例患者ADR的处置方法、处置结果及对所患疾病的影响

这些患者发生ADR后，通过减少用药量或停药的方式处理ADR的患者所占的比例为53.64%，ADR处理结果为显效的患者所占的比例为80.91%，对所患疾病的影响为不明显的患者所占的比例为60.91%。详见表2。

3 讨论

目前，临床上常用奥氮平对精神分裂症、伴有较为严重阳性或阴性症状的急性期精神病患者进行维持性治疗。此药可通过与5羟色胺、多巴胺受体、α-肾上腺素、组胺H等多种受体结合而发挥作用。奥氮平可选择性地减少间脑边缘系统多巴胺能神经元的放电，且对纹状体神经通路的影响较小。患者口服奥氮平后，药物可迅速发挥作用，在短时间内即可达到所需的血药峰值浓度[4-5]。

研究发现，使用奥氮平进行治疗的患者出现的ADR主要包括肝功能异常、体重增加、体位性低血压。导致使用奥氮平进行治疗的患者出现上述不良反应的原因是：患者口服奥氮平后，药物在其体内主要经过肝脏发挥作用并进行代谢。如果患者的用药量较大或病程较长，在服用奥氮平进行治疗后，其出现肝脏功能受损的风险较高[6]。对于伴有原发性肝功能受损的患者，应避免为其使用奥氮平进行治疗，以免加重其肝功能受损的程度[7]。长期服用奥氮平可能会导致患者出现静坐不能、动作迟缓等不良反应。导致服用奥氮平进行治疗的患者出现上述不良反应的原因是：奥氮平可以抑制患者体内多巴胺的分泌，从而引发运动障碍。

奥氮平的化学结构及药理作用与氯氮平较为相似。奥氮平可作用于多种受体，其药理活性广泛。对于在用药期间出现心动过速、晕厥等不良反应的患者，药师应嘱其通过变换体位的方式避免发生跌倒等意外。对于长期服用奥氮平或年龄较大的患者，临床上可通过酌情减少用药量或为患者停药的方式缓解其ADR。医护人员应加强对奥氮平药理作用及患者所患疾病的了解。使用奥氮平进行治疗的患者一旦发生ADR，可酌情为其调整用药量，进而避免其发生较为严重的ADR，影响其治疗的效果。

本次研究的结果显示，在某医院使用奥氮平进行治疗期间发生ADR的110例患者中，发生肝胆系统、神经系统不良反应的患者所占的比例较高，其发生的ADR主要是肝功能异常、椎体外系反应、静坐不能。这些患者发生的ADR对所患疾病的影响不明显，减少用药量或停药后其ADR可明显缓解。