经阴道超声与经腹部超声诊断子宫肌瘤的价值分析

邢 军

（重庆市大渡口区人民医院超声科 重庆 400084）

目前临床尚未完全清楚子宫肌瘤的发病原因，该疾病是女性常见的生殖器肿瘤，在患病后若不早期采取有效措施进行治疗，随着病情的进展，肌瘤体积不断增加，会导致女性出现尿频、流产和排尿障碍等不良症状，威胁女性的身心健康。子宫肌瘤分为肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤和子宫颈肌瘤四种，早期确诊疾病，早期接受对症治疗，可以尽早解除患者痛苦，保证患者正常的工作和休息[1]。本文的研究内容即为经阴道超声与经腹部超声诊断子宫肌瘤的价值，得到如下结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2019年2月—2021年3月我院收治的子宫肌瘤患者80例，患者的平均年龄为（35.9±5.2）岁。将其随机均分为两组，这样两组患者就不存在年龄和病程上的差异，具有可比性。本次研究在医院伦理委员会许可后才正式开始进行。（渡区医伦【2021】016号）

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：全部入组患者确诊疾病；患者对本次研究知情并自愿参与其中，为免后续出现纠纷，双方签署知情同意书；患者没有伴发严重的肝肾等重要脏器的疾病；患者意识和精神状态均正常，对研究人员提出的研究相关问题可以给出准确的回答。

排除标准：伴发严重肝肾等重要脏器的疾病者；存在意识障碍或陷入昏迷者；家属对研究的抵触情绪十分严重，在研究中途转院或退出者[2]。

1.3 检查方法

全部患者检查所用仪器均为西门子彩色超声诊断仪（西门子SONOLINEG20）。

1.3.1 腹部组 检查前嘱患者多饮水充盈膀胱，检查时嘱患者取仰卧位，调节探头频率为3 MHz～4 MHz，检查期间将探头置于患者腹部或耻骨联合上方检查横向、纵向和斜向肌瘤状态。横向：对子宫横断面进行从上到下的充分扫查；纵向对子宫底和膀胱子宫折返位置进行检查，对子宫、附件大小进行详细观察并记录，详细记录肌壁回声和宫腔回声等信息，对子宫肌层进行充分检查，确认有无包块，对肌壁病变位置的血流状况进行检查。

1.3.2 联合组 在上述检查结束后，嘱患者排空膀胱，行经阴道超声检查，调节探头频率为5 MHz，在探头表面涂抹耦合剂，套好避孕套并排尽套内空气，将探头置入患者阴道展开检查，对患者子宫形态、大小等指标进行详细观察，分析子宫形态、大小和肌瘤位置等情况。

1.4 观察项目和指标

（1）比较两组患者的子宫动脉血流情况，具体指标为：血流速度、动脉阻力指数RI和动脉搏动指数PI；（2）将检查结果与病理学检查结果进行对比，评价诊断的准确率情况；（3）为患者发放自制的满意度调查问卷，嘱其进行不记名填写，现场回收有效问卷并统计满意度情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0版本软件进行此研究，采用方差同质性检验方法，变量资料以t计算用（± s）表示。定性数据用χ2核实以率（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05则数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在子宫动脉血流指标上的比较

统计结果显示，联合组血流速度显著低于腹部组，动脉阻力指数RI和动脉搏动指数PI均显著高于腹部组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组子宫动脉血流指标比较（± s）

表1 两组子宫动脉血流指标比较（± s）

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2.2 两组患者在诊断准确率上的比较

联合组的诊断准确率为92.5%显著高于腹部组的70.0%（P＜0.05）。具体见表2。

表2 两组诊断准确率比较[%（n/m）]

2.3 两组患者在检查满意度上的比较

统计结果显示，研究组的检查满意度为97.5%显著高于对照组的67.5%（P＜0.05）。具体见表3。

表3 两组检查满意度比较

3 讨论

子宫肌瘤属于良性肿瘤，恶变概率仅为1%，患病早期患者无显著的临床症状，极少数患者有腹部压迫、触及肿块和阴道出血症状，当肿瘤扭转或出现其他症状时会导致患者疼痛，其中最为常见的是多发性子宫肌瘤[3]。对于绝经期女性来说，因为雌激素分泌量减少，所以在疾病确诊后可以不接受特殊治疗，只需定期复诊，肌瘤可以自行变小或消失[4]。

但大部分患者为育龄期女性，疾病对会其工作和生活造成严重不良影响，所以需要早期通过有效手段检查确诊疾病，早期接受有效治疗，解除患者的痛苦[5]。行经腹部超声检查时，检查前需要患者通过饮水充盈膀胱，但检查结果依旧会受到患者腹壁脂肪较厚或肠道积气等因素的影响出现图像不清晰等情况，这导致临床在诊断疾病时，难度较高[6]。而经阴道超声检查则不会受到上述因素的影响，探头直接接触患者的阴道穹窿，探头频率较高，分辨能力较强，相较于经腹部超声检查，可以获得更加清晰的图像，可以更好地检出其他疾病或病灶[7]。虽然经阴道超声检查的血液敏感度较高，但同时也有无法解决的问题：当肌瘤体积较大或位置较高时，检查无法获得完整的包块形态，且无法对远场内部回声图像进行清晰显示，缺乏方向性[8]，而经腹部超声检查则不存在这个问题，所以将两种方式联合应用，可以获得较为全面的诊断结果。

本次研究结果显示，接受经阴道联合经腹部超声检查的联合组患者的子宫动脉血流指标显著优于行腹部超声检查的腹部组患者（P＜0.05）；联合组诊断准确率显著高于腹部组（P＜0.05）；联合组检查满意度显著高于腹部组（P＜0.05）。证实了对子宫肌瘤患者实施经阴道联合经腹部超声检查可以获得预期的综合临床疗效。但这里有一点需要特别说明，因为这个研究是建立在小样本的基础上，所以得到的结论可能存在说服力不足的弱点。期待临床未来可以选择大量患者就这一问题展开大样本研究，以减少研究结果的误差，保证研究结论的说服力。

综上所述，对子宫肌瘤患者实施经阴道超声联合经腹部超声检查可以有效确诊疾病，判断子宫动脉血流情况，使患者对检查结果更满意，为临床诊断和治疗疾病提供有价值的依据。