卢其娟
(钦州市第一人民医院体检科 广西 钦州 535000)
超声作为一种无创简单的诊断方式,已被广泛应用于临床妇科疾病诊断中,经腹部超声检查与经阴道超声检查为两种常见方式[1]。以往临床诊断子宫病变时,通常会选择经腹部超声检查方式,虽然操作简单,但其图像只能对病变局部界面特征进行反映,尤其是采用该方式对子宫肌瘤与子宫腺肌症进行诊断时,其影像极易重叠,这会将临床诊断难度明显提高,存在较高漏诊率与误诊率[2-3]。而经阴道超声检查同样具有无创、操作简单等优点,同时检查结果不受盆腔、患者体型等因素影响,可获得高清晰度图像,备受临床关注[4-5]。鉴于此,本研究将经阴道超声诊断方式应用于子宫腺肌症、子宫肌瘤和腺肌瘤的鉴别诊断中,同时将其诊断结果与经腹部超声进行对比,报道如下。
将2019年5月—2020年8月我院体检部及门诊、住院部诊治的35例子宫肌瘤、29例子宫腺肌症以及16例腺肌瘤患者视为研究对象,所有患者均经手术病理确诊,患者年龄25~61岁,平均(55.69±6.09)岁;出现腹部不适症状的患者有19例,存在痛经史的患者共15例,月经异常的患者共46例,研究经医学伦理委员会批准(伦理审批号:KY-2020-052)。
所有研究对象均行经腹部超声与经阴道超声检查,选择Aloka 4000型彩色超声诊断仪,先行经腹部超声检查,探头频率设置为3.5 MHz~50 MHz,指导患者接受检查前保持膀胱充盈状态,采用平卧位接受检查,于耻骨联合上方行多切面扫描,对子宫及其附件情况进行分析,包括子宫大小、形态、子宫壁厚度、肌层回声以及与周边组织之间的关系等。完成经腹部超声检查之后行经阴道超声检查,探头频率设置为4.0 MHz~9.0 MHz,嘱咐患者接受检查前排空膀胱,采用截石位接受检查,于探头上均匀涂抹耦合剂,然后再将探头缓慢推入阴道内,多切面扫描盆腔器官,测定血流频谱、病症内部及其周边血流分布与走行情况。
以手术病理诊断标准作为依据,对经腹部、经阴道超声诊断腺肌瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症的准确率进行对比分析,同时分析经阴道超声检查下的病变血流特点,包括Vd(舒张期峰值速度)、Vs(收缩期峰值速度)、RI(血流阻力指数)、PI(血流搏动指数)。
采用SPSS 20.0统计学软件处理,计量、计数资料分别以(±s)、率(%)表示,分别经t、χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
经对比可知,经阴道超声诊断子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤的准确率分别为96.55%、97.14%、93.75%,均显著高于经腹部超声检查的55.17%、62.86%、56.25%(P<0.05),见表1。
表1 两种检查方式的诊断结果对比[n(%)]
经分析可知,相较于子宫腺肌症、子宫腺肌瘤,子宫肌瘤Vd、Vs、RI、PI均显著更低(P<0.05);相较于子宫腺肌症、子宫肌瘤,子宫腺肌瘤Vs、RI更高(P<0.05);相较于子宫肌瘤,子宫腺肌瘤,子宫腺肌症Vs更高(P<0.05),见表2。
表2 经阴道超声检查下的病变血流特征分析(± s)
表2 经阴道超声检查下的病变血流特征分析(± s)
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临床各种女性生殖系统疾病中,腺肌瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症较为常见,此类疾病通常伴随有不规则阴道出血[6]。子宫肌瘤属于一种良性病变,是人体中常见肿瘤之一,也可将其称之为子宫纤维瘤、纤维肌瘤。因子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而成,其中由少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在,所以将其称为子宫平滑肌瘤更加贴切。该疾病发病早期通常不会有明显临床症状出现,随着肿瘤体积增大、肿瘤数量增多,患者会有经期缩短、白带异常、腹部包块或压迫症状,不孕与流产、贫血、子宫出血以及腰骶酸痛等症状伴随出现[7-8]。1/2左右的子宫腺肌症患者会并发肌瘤,临床需结合患者实际情况选取合适方式进行治疗[9]。但为了提高治疗针对性,治疗前对其进行明确诊断十分必要。现阶段,超声在各类子宫病变诊断中得到了广泛应用,以检查方式为依据,又可分为经腹部超声检查与经阴道超声检查,本研究中所有患者均采用这两种方式进行诊断,并将其诊断结果与手术病理诊断结果进行对照,结果显示,经阴道超声诊断子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤的准确率分别为96.55%、97.14%、93.75%,分别高于经腹部超声检查的55.17%、62.86%、56.25%(P<0.05),提示与经腹部超声诊断方式比较,经阴道超声对这三种疾病的诊断率更高。究其原因,经阴道超声采用高频探头,诊断过程中探头紧贴宫颈后穹窿,可将子宫形态清楚显示出来。同时还可对病症内部及其周边血流状况进行观察,进而为疾病诊断提供更多信息,使得疾病漏诊率与误诊率降低[10]。本研究结果显示,相较于子宫腺肌症、子宫腺肌瘤,子宫肌瘤Vd、Vs、RI、PI均显著更低(P<0.05);相较于子宫腺肌症、子宫肌瘤,子宫腺肌瘤Vs、RI显著更高(P<0.05);相较于子宫肌瘤,子宫腺肌瘤,子宫腺肌症Vs显著更高(P<0.05),提示子宫腺肌症、子宫腺肌瘤,子宫肌瘤具备各自血流特征,临床可结合血流特征来提高诊断鉴别准确率,为该疾病的临床诊治提供更多有效信息。
综上所述,经阴道超声诊断子宫腺肌症、子宫肌瘤和腺肌瘤具有良好应用价值,并在此基础上结合血流信号特征,可提高疾病鉴别诊断率。