立体定向靶向微创术治疗脑肿瘤疗效评价

武智荣

摘要：目的：探寻脑肿瘤有效的治疗方法。方法：从2017年7月到2020年6月前我院治疗的64例脑肿瘤患者，按照1：1随机方法将患者分成两组，命名为对照组和观察组，每组的病例数均为32例。对照组接受开颅肿瘤切除术治疗，观察组采取立体定向靶向微创手术，对比两组治疗成效。结果：观察组NIHSS评分与Barthel指数均优于对照组（P<0.05）。结论：对于脑肿瘤患者，立体定向靶向微创术治疗尤为必要，值得临床广泛推广运用。

关键词：脑肿瘤;开颅肿瘤切除术;立体定向靶向微创手术

【中图分类号】R739.41  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-048-01

脑肿瘤是临床高发疾病，患上该疾病后，颅内压力持续上升，对脑组织进行了强烈地压迫，干扰了中枢神经，出现癫痫、眼花、头晕、耳鸣等症状，严重影响到了患者的日常生活，导致生活质量每况愈下，身体健康越来越差[1]。对此，有效治疗脑肿瘤尤为关键。本研究采取立体定向靶向微创术治疗方案，现把研究过程总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究共纳入我院2017年7月到2020年6月治疗的脑肿瘤患者64例，按照1：1随机方法将患者分成两组，命名为对照组和观察组，每组的病例数均为32例。观察组男患、女患例数分别为20例、12例，患者最小年龄为50岁，最大年龄为75岁，平均年龄为（60.04±3.11）岁;对照组男患、女患例数分别为19例、13例，患者最小年龄为49岁，最大年龄为74岁，平均年龄为（61.6±3.02）岁。以数据统计软件对两组患者的一般资料进行检验分析，结果得出P值>0.05，提示一般资料无显著差异，符合临床对照研究条件。

1.2方法

对照组接受开颅肿瘤切除术治疗，根据颅脑 MRI结果准确找到病灶部位及手术入路，气管插管，实施全麻，根据常规方式开颅去骨瓣，将硬膜有效清除，充分暴露肿瘤组织，有效切除，冲洗发现没有明显出血点后才可缝合，并放置皮下引流管。观察组采取立体定向靶向微创手术，选择安科—ASA—620 脑立体定向仪对患者头颅进行全面扫描，准确计算手术靶点三维坐标值。采取局麻的方式，联合三维坐标值安装定向、导向系统，准确制定手术轨迹[2];在导向针指引下在头皮下切开3—6cm的直切口，环钻开颅，显微镜下十字剪开硬膜，将病灶充分暴露在外，有效切除后积极止血，逐层缝合，置入皮下引流管。术后两组均接受抗感染、神经营养、癫痫预防等有效治疗。出院后，每周随访一次。

1.3观察指标

随访半年后，对比两组患者神经功能以及生活质量进行评定。神经功能评定主要参照美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）开展，分值为0～42分，分值越高提示神经功能缺损越严重。生活能力发放Barthel指数进行评定，该量表主要包含穿衣、进食、修饰、转移床椅、大小便控制、上下楼梯、平地行走等等，满分为100分，分值越高，提示生活能力越强。

1.4统计学方法

数据的统计分析是在SPSS21.0数据统计软件下开展的，分别以平均数表示计量资料，用t进行检验，P低于0.05时，表示统计的数据之间存在显著差异。

2.结果

在治疗前，两组患者的NIHSS评分与Barthel指数均无明显差异（P>0.05），治疗后，观察组患者的NIHSS评分低于对照组，而Barthel指数高于对照组，且差异明显（P<0.05），见表1所示：

3.讨论

对于脑肿瘤而言，传统开颅切除术创伤较为严重，且难以准确找到病灶，残留情况较为普遍，且对正常脑组织的损伤较为严重，预后效果差强人意。现代社会中，影像学技术日益成熟，相关研究[3]表明MRI、CT等影像学能够精准定位脑内靶点，且精神度高达0.1mm。立体定向技术过程中引入影像学技术、定位框架技术，可有效提高病灶定位的精准性。对此，本研究采取立体定向靶向微创手术，在立体定向技术中引入显微神经外科技术，对病灶处进行准确定位，了解病灶实际情况，限制手术范围，针对性较强，可有效保障手术治疗效果[4]。同时，这一技术可彻底将病灶切除，不会出现残留或遗漏的状况，术后复发率较低。针对性寻找病灶，结合实际情况预先找到合理的手术入路，不会对正常组织进行影响，合理地将重要功能区域予以避开，加快术后神经功能的恢复速度，强化生活能力，临床意义重大，值得广泛推广运用。

参考文献：

[1]高海锋，宋晓瑾，董秋锋，高大宽，姬西團，黄钢.立体定向靶向微创手术治疗对脑肿瘤患者围术期指标及预后的影响[J].河北医学，2020，26（10）：1689—1692.

[2]刘瀚屿.立体定向靶向微创手术应用于脑肿瘤治疗的效果观察及对ADL评分影响分析[J].当代医学，2020，26（30）：28—30.

[3]马敏.立体定向靶向微创手术应用于脑肿瘤治疗的临床效果[J].现代诊断与治疗，2017，28（21）：4070—4071.

[4]钟志鹏，汪娟娟.脑肿瘤患者应用立体定向靶向微创术治疗的效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（32）：6164—6165.