经皮给药治疗仪联合循证护理干预在腹泻患儿中的应用效果

徐素琴

莆田市涵江医院 （福建莆田 351111）

小儿腹泻是一种由多因素共同作用引起的常见临床综合征，以腹泻为主要特征。小儿腹泻可引起患儿营养不良、脱水，甚至导致呼吸道感染相关并发症，延缓患儿康复进程[1]。临床主要采取静脉给药或口服药物治疗腹泻患儿，但患儿年纪小，自制能力差，治疗过程中常伴有哭闹行为，影响治疗效果，降低了家属满意度[2]。经皮给药治疗仪可帮助患儿利用皮肤吸收药物，避免患儿个体差异对药效产生的负面影响。循证护理以科学实证作为护理决策依据，结合患儿情况制定出符合其实际需求的护理措施[3]。本研究将经皮给药治疗仪联合循证护理干预用于腹泻患儿，观察对患儿病情恢复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月至2020年7月就诊于我院的84例腹泻患儿，按随机数字表法分为对照组和观察组，各42例。观察组男23例，女19例；年龄6个月至5岁，平均（2.06±0.41）岁；每日大便次数5～9次，平均（7.61±0.30）次。对照组男22例，女20例；年龄8个月至6岁，平均（2.55±0.53）岁；每日大便次数5～10次，平均（7.23±0.47）次。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：经临床症状诊断为小儿腹泻；临床资料完整；均接受纠正水电解质、补液等对症治疗；家属均知情同意。排除标准：血液系统疾病；合并免疫系统疾病；伴有严重感染。

1.2 方法

对照组采用常规护理：按时测量患儿体温，增加饮水量以补充水分；做好家属健康教育与心理疏导工作；配合药物、环境等基础护理。

观察组实施经皮给药治疗仪联合循证护理，具体如下。（1）经皮给药治疗仪护理：使用西安佰润医疗器械有限公司生产的BRJ-II 型皮给药治疗仪，仪器温度设置为37 ℃，强度调至12，使用前对仪器做预热处理；协助患儿取仰卧位，暴露关元与神阙穴，清洁穴位处皮肤，将药片贴至所选穴位，连接至电极片，启动仪器，30 min/次，1次/d，使用3 d；针对消瘦、多动患儿可选择弹力绷带固定电极片，使用过程中保护好患儿腹部，避免受凉，结束后断开连接，药片继续保留在患儿腹部12～24 h。（2）循证护理：成立专科护理小组，成员工作经验均在3年以上；循证问题，收集近年来于我院接受治疗的腹泻患儿的临床资料、护理记录等，提出重点解决问题；循证支持，登录万方等数据库，输入腹泻、护理等关键词，搜索核心文献，结合患儿病情制定最佳护理方案；循证运用，医院大厅滚动播放腹泻健康知识、注意事项、护理常识，配合与家属的一对一知识讲解，提升家属对疾病的认知，儿童病区播放动画与儿歌，准备部分儿童故事书、玩具与较小患儿互动，针对较大患儿可与其讨论感兴趣话题，转移其注意力；选择消毒软面尿布，便后用温水清洗臀部，软毛巾吸干，然后局部涂抹5%的鞣酸软膏，严重呕吐患儿禁食4～6 h（不禁水），禁食脂肪类、难消化食物，人工喂养患儿选择酸奶、米汤等，母乳喂养患儿暂停辅食；按照不同病原菌引起的腹泻分室安排床位，每日紫外线消毒病房40 min，保持空气流通，医护接触后，严格洗手，按时清洗消毒玩具、奶具等，密切观察患儿排便情况，记录粪便颜色、性状与次数，记录24 h 出入量。

1.3 观察指标

（1）比较两组康复情况，包括止吐、止泻、退热及住院时间。（2）比较两组呼吸道相关并发症发生率，包括上呼吸道感染、下呼吸道感染、消化道感染。（3）比较两组家属护理满意度，出院时向患儿家属发放满意度量表（client satisfaction questionnaire，CSQ-8），总计8题，评分范围8～24分，包括非常满意（24分）、满意（17～23分）、不满意（≤16分），满意度=（满意例数+非常满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 康复情况

观察组康复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组康复情况比较（d，±s）

表1 两组康复情况比较（d，±s）

组别 例数 止吐时间 止泻时间 退热时间 住院时间观察组 42 2.64±0.34 2.38±0.57 1.86±0.43 4.58±1.13对照组 42 3.51±0.77 3.11±0.82 2.64±0.79 6.02±1.25 t 6.698 4.737 5.620 5.538 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 呼吸道相关并发症发生率

观察组呼吸道相关并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组呼吸道相关并发症发生率比较[例（%）]

2.3 家属护理满意度

观察组家属护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组家属护理满意度比较

3 讨论

腹泻患儿因大便异常增多、呕吐频繁出现电解质紊乱、脱水等症状，导致免疫力下降，感染发生风险增加，对其生长发育尤为不利[4]。临床予以腹泻患儿对症治疗，临床症状可获得有效缓解，但患儿身心尚未发育完全，依从性差，不利于临床诊疗操作的实施。传统护理主要依靠护理经验与护理手册提供护理服务，针对性与专业性不足，对于促进患儿康复效果欠佳。

循证护理运用过程中要求护理人员有目的、有计划、有针对性地提出护理问题，通过查阅科学文献资料获得护理措施制定依据，结合患儿实际情况制定的护理方案具有较强的针对性、可实施性[5]。腹泻患儿年纪较小，自我适应能力低，常出现哭闹行为，这在一定程度上影响诊疗措施的实施，循证护理将患儿心理作为首要护理目标，从病房布置、沟通互动等方面对其进行干预；故事书与玩具的运用可减轻患儿恐惧和抗拒反应，为促进诊疗顺利实施、提升家属护理满意度奠定了良好基础；将皮肤、环境、饮食等基础护理逐一优化，不仅能够使家属感到医务人员的关心，提升护理满意度，还可充分发挥护理作用，从而促进临床症状改善，减少并发症，加快患儿康复进程。本研究结果显示，观察组止吐时间、止泻时间、退热时间、住院时间均短于对照组，呼吸道感染相关并发症发生率低于对照组，家属护理满意度高于对照组，提示经皮给药治疗仪联合循证护理可有效加快腹泻患儿临床症状消失时间，降低呼吸道感染相关并发症发生率，提升家属护理满意度。传统药物治疗效果良好，但见效慢，使部分患儿因病情控制不及时转变为慢性腹泻。经皮给药治疗仪所用的中药贴具有收敛止泻、消炎退热作用，通过使药物有效成分经皮肤进入人体血液，避免药物在肝脏的“首过效应”与在胃肠道中的降解，从而在最大程度上减轻个体差异对药效的影响[6]；经皮给药治疗仪的脉冲电流可改变皮肤成分的分布与排列，使皮肤渗透压发生变化，增加蛋白质与肽类分子渗透，促进非电解质药物的吸收，从而发挥药物有效成分，进一步减轻腹泻、呕吐等疾病症状，减少并发症，促进患儿康复。

综上所述，经皮给药治疗仪联合循证护理能够降低腹泻患儿呼吸道感染相关并发症发生率，改善疾病症状，提高家属满意度。