瓦里安Trilogy 医用电子直线加速器常见故障维修

吴思宇，潘建南（通信作者）

南方医科大学顺德医院·佛山市顺德区第一人民医院放射治疗科 （广东佛山 528308）

目前，放射治疗为治疗肿瘤患者的主要手段之一，所用到的设备为医用电子直线加速器[1-2]。我院于2018年引进并投入使用美国瓦里安公司生产的Trilogy 医用电子直线加速器，其是一款高能医用电子直线加速器，利用微波电磁场对电子进行加速，从而产生高能射线作用于患者肿瘤部位，达到治疗疾病的目的，具有较高的临床应用价值。由于加速器体积较大，结构复杂，临床使用精度要求较高，在临床运行中难免会出现各种故障，了解不同故障的发生原因和解决方案，可减少因故障停机造成的治疗延误[3-5]。

我院瓦里安Trilogy 医用电子直线加速器经安装、调试、性能检测，各项性能指标均符合《医用电子直线加速器性能和试验方法》[6]《电子加速器放射治疗放射防护要求》[7]等标准的要求，并完成数据采集、建模和测试等工作，验收合格后投入使用，使用中按照标准要求对设备进行每日晨检、每月月检、每年年检和保养，保证设备各项性能参数达标。

现对2018－2020年我院瓦里安Trilogy 医用电子直线加速器使用过程中出现的故障进行分类统计，包括多叶准直器（multi-leaf collimator，MLC）叶片故障、剂量故障、机械运动故障、锥形束CT（cone beam computed tomography，CBCT）影像系统故障、通信故障、电路故障及其他故障等7类故障，并记录故障频次和停用时长，进一步分析各类故障发生的原因，阐述处理方法，以供同行参考[8]。

1 2018－2020 年我院瓦里安Trilogy 医用电子直线加速器故障总结

2018、2019及2020年，我院瓦里安Trilogy 医用电子直线加速器各类故障中发生率最高的均为MLC 叶片故障，在所有故障中占比均>50%，且停用时长最长；此外，因实际治疗操作时CBCT 影像系统的使用频率较高，且成像平板运动较易发生故障，故CBCT 影像系统引起的停用时长较长；电路故障发生率虽然不高，但需较长的检修时间，当出现电路板故障时，若科室备件不齐则需从厂家订货，导致停机的时间会更长，见表1。

表1 2018－2020年我院瓦里安Trilogy 医用电子直线加速器故障频次和停用时长

MLC 叶片的高故障率除了与使用频率有关之外，还与叶片的精密程度密切相关。我院加速器配备的多叶准直器系统由60对5 cm 厚的钨合金叶片组成，中间40对叶片每片在等中心投影宽度为0.5 cm，分别由80个小马达独立驱动，两侧叶片每片在等中心投影宽度为1 cm，分别由40个大马达独立驱动。2018、2019及2020年出现故障的MLC 叶片序号见表2。MLC 小叶片要求的运动精细程度和工作负荷承受能力更高，故小马达故障数量远多于大马达。

表2 2018－2020年出现故障的MLC 叶片序号

2 各类型故障分析

2.1 MLC 叶片故障

MLC 叶片故障主要通过行MLC 自检程序或治疗过程中MLC 报错发现，各类型叶片故障代码及故障分析与处理方式类似，现以A45叶片故障为例介绍MLC 叶片故障排除。故障报错代码为“Leaf A45 is sticking”和“Leaf should have moved ”，其中即primary error，指的是初级反馈错误，而初级反馈是由电机编码进行反馈的，此时说明A 面45号马达编码能力较差，重复自检几遍或手动使A45号叶片往返运动，测试报错能否消除，若仍无法消除，则需更换马达。

2.2 剂量故障

剂量故障通常是两个剂量监测通道出现的偏差超过系统允许的容差，此时需要物理师重新校准剂量即可。

2.3 机械运动故障

机械运动系统主要由机架、准直器、钨门和治疗床组成，出现的故障有“HWFA 联锁”、机架无法转动、治疗床无法降低等。（1）当设备出现“HWFA 联锁”时，一般是电位器故障，此时所有运动部件无法运动，将加速器切换到维修模式，通过“override interlock”选项越过“HWFA 联锁”后再转动机架，此时机架应恢复正常运动，若仍提示错误，则联系工程师更换电位器。（2）当机架无法转动，但加速器各部件仍可正常运行时，打开CBCT 影像系统即可。（3）当治疗床无法降低时，紧急情况下可通过手柄先将治疗床手动摇下来，检查是否有碰撞联锁、升降按钮失灵、治疗床电路板故障等。

2.4 CBCT 影像系统故障

CBCT 影像系统的主要故障现象及排除：（1）影像板展开或伸出过程中被卡住，或防碰撞联锁触发后无法消除，此时需要重启调制柜里控制CBCT 的按钮；（2）CT 球管通信失败，需重启OBI 电脑。

2.5 通信故障

加速器由多个模块组成，任一模块连接中断均可能影响加速器正常工作，容易出现软件运行出错导致连接异常、计划或图像采集传输失败等通信故障，可以通过重新设置网络连接或重启软件解决此类问题；此外，CBCT 影像系统和4DTC 主机开启顺序错误，同样容易导致通信失败，这就要求技术人员按规范操作设备。

2.6 电路故障

设备出现电路故障首先应排查设备供电电路问题，再判断设备内部电路板是否发生故障，电路板上元器件较多，在使用过程中受环境、电流、电压等因素的影响，容易造成损耗，需要工程师查看电路图，确定损坏模块，更换电路板。

2.7 其他故障

其他故障包括气泵未开启导致真空值过低，内、外循环系统未及时补充水导致系统水压偏低，误按紧急开关导致开机异常等，可根据系统报错提示逐一排查解决。

3 小结

为保障设备正常稳定地运行，相关工作人员应做好日常维护、学习工作原理、积累维修经验、提高维修技能。放射治疗技术员应熟练并规范操作，控制好机房环境的温度、湿度及灰尘等，尽可能减少人为因素造成的故障；物理师应当确保剂量输出精准，了解各类故障的发生原因，及时解决常见故障；维修人员应切实做好设备的保养维护，定期监测运行状态，做好记录总结，便于更好地了解设备性能，为患者提供优质服务。