从标本采集与护理技术谈血液科检验护理质量控制

赵引丽 胡蕾

在现代血液类疾病的临床诊疗中，血液科检验护理质量控制一直是血液检验工作的核心。而其工作内容主要包括血液样本的采集与相关护理工作两大部分。血液标本采集质量可以直接影响到血液检验结果，是反应患者真实病情的重要依据。一般情况下，血液科检验标本采集质量的管理包括三方面内容，分别为采集准备、采集过程、采集后的标本运输与存放。所以正确的标本采集需要临床医生、护士、患者、实验医护人员共同配合才能完成。而血液科护理则包括患者在血液检查过程中的各项问题，同样影响着血液科检验的综合质量。由毛飞、徐文荣联合科学出版社出版的《临床血液检验学》一书是近年来临床血液检验相关诊疗技术指导的关键性书籍，对于现代临床学科检验综合诊疗与护理工作均有重要指导作用。

《临床血液检验学》一书主要分为5个部分，分别为：绪论、人体造血功能分析、人体红细胞检验治疗、人体白细胞检验治疗以及人体血栓与止血性相关问题检验治疗等。在本书的绪论部分，作者由血液类疾病的成因及常规诊疗体系作为切入点，对当代血液科检验相关工作的发展进行了详细描述;在人体造血功能分析相关章节，作者主要对人体造血器官以及造血环境、血细胞的发育、血细胞形态学、人体血象指标以及骨髓检验等问题进行的探讨。除了常规的血液疾病检验护理技术内容，作者在书中对当前细胞化学染色等检验策略也提出了自身的医疗主张;在红细胞、白细胞以及血栓止血等检验部分，作者重点讲解了当前血液类疾病的检验方法、检测结果对血液疾病诊断的影响，其中就包括血液科检验的综合质量控制问题。从整体上看，《临床血液检验学》一书详细列了现代血液疾病检验医疗的对应检验项目与应用案例，真正做到了医疗理论与实践性的全面性阐述，具有一定的医疗权威性、实用性以及指导性特征，可以作为我国血液疾病临床检验医护人员的技能参考书。

近年来，国内医疗卫生组织部门及相关医疗单位，十分注重血液科检验护理的综合质量控制问题，有关负责人员也在积极研究并采用了各类临床检验控制措施，不断提升血液科检验护理质量。从实际情况上看，虽然有关医疗单位血液检验工作在不断改善，但是还存在着一定的问题，容易引起医疗冲突。所以如何从多个方面提高血液科临床检验质量，就成为了血液检验医学发展的重心。对此，《临床血液检验学》一书在阐述国内外临床血液检验医学常规策略的基础上，作者也提出了临床血液检验质量提升工作可以从血液疾病标本采集与患者护理技术等方面依次展开的新主张，这也符合临床血液检验研究与护理工作的主脉络。血液标本采集，直接关系到血液检验结果的准确性，如果标本采集方法不当，即便应用再先进的检验技术，也无法弥补标本采集造成的血液指标误差。所以想要提高血液科检验护理质量，首先需要保证标本采集质量。在《临床血液检验学》一书红细胞与白细胞检验等章节中，作者详细分析了人体静脉血采集的标准化过程并提出了常见的注意事项：首先在抽血时，止血带的时间需要少于1分钟，否则会引起静脉扩展，致使血液成分出现变化;第二是避免溶血问题，有关医护人员在抽血过程中，需要避免用力拍打血管，力求一针见血;最后，如果患者在输液，医护人员不要在同一肢体上采血，以免液体成分影响血液指标的检验结果。除了采血，血液标本的转运工作同样是标本采集与护理工作的重要一环。在书中，作者对血液标本的转运提出了常规说明，尤其指出需要保证血液标本封装的隔离性，特别是对疑似存在高危险性的血液样本，更应做到严密封装。此外，对于血液类急诊检验样本，需要优先检验、优先报告、优先配送。相关运送人员需要经受过专业的技能培训，具备相应的血液检验知识在学业检验科收到检验标本以后，则需要对其马上进行处理，并标明处理纪录。

血液科检验护理質量控制工作的核心是相关医护人员自身的检验护理技术，保证血液检验质量的前提是医护人员的专业性。所以有关医护人员需要不断加强自身医疗基础理论的学习，深入了解血液检验项目的核心理论以及诊疗机制。必要时有关院校和医疗机构可以开展跨专业或者跨科室学习，提高并丰富医护人员的医疗知识结构，从而提升其专业技能。在日常血液检验中，有关医护人员需要不断加强医患及家属之间的沟通联系与合作，重视血液检验各环节的质量控制。《临床血液检验学》一书不但详细记录了现代临床血液检验的专业技能，而且对于相关检验质量控制问题进行了深入探讨，可以有效指导相关专业学生以及医护工作者的日常学习与工作，是一本不可多得的医疗参考书。

（空军军医大学第一附属医院血液科 陕西西安 710032）