多层螺旋CT低剂量扫描对肺磨玻璃结节的诊断价值研究

张玉鑫 刘永

摘要：目的：探讨低剂量多层螺旋CT扫描对肺磨玻璃结节的诊断价值。方法：对东营市某三甲医院自2019年1月至2021年3月确诊的80例肺磨玻璃结节患者，均进行低剂量、常规剂量多层螺旋CT检查，比较这两种检查方式对于肺磨玻璃结节的检出率、病理诊断的符合率。结果：低剂量和常规剂量的检出率分别为80%和81.25%，无统计学意义（P>0.05）;与病理诊断比较，恶性（76.74%VS79.07%），良性（75.68%VS78.38%）的符合率，无统计学意义（P>0.05）。结论：低剂量多层螺旋CT用于诊断肺磨玻璃结节时，可以确保诊断的准确率，且能够降低辐射剂量，对患者的辐射损伤更小，值得临床推广。

关键词：多层螺旋CT;低剂量;肺磨玻璃结节

原发性肺癌最重要的影像学表现为肺磨玻璃结节影，这对疾病的诊断和评估具有指导性[1]。病人确诊肺癌后的生存期较短，这与病人的具体诊断时期以及病情的发展程度有关。所以说，尽早发现疾病、尽早诊断可以很好的对患者进行治疗，提高其生存率，提高治疗效果。

1  研究对象

1.1  病例来源

选取自2019年1月至2021年3月在东营市某三甲医院收治的肺磨玻璃结节患者作为研究对象。研究对象中男性46例，女性34例，年龄33～78岁，平均年龄（58.65±9.22）岁，恶性43例，良性37例。

1.2  纳入标准

（1）确诊为肺磨玻璃结节患者;

（2）结节直径在3cm及以下;

（3）临床资料有效且保存完整者。

1.3  排除标准

（1）有精神疾病者;

（2）合并心脑血管疾病的患者;

（3）恶性疾病;

（4）拒绝或中途退出本次研究者。

2  研究方法

2.1  研究工具

采用多层螺旋CT扫描机（生产厂家：Philips Medical Technology，型号：PhilipsCT）对患者进行扫描。

（1）常规剂量多层螺旋CT检查参数：管电压125kV，电流250mA，层厚、重建间隔及螺距设定与低剂量检查参数相同，检查范围为整个胸部。

（2）低剂量多层螺旋CT检查参数：管电压125kV，管电流50mA，层厚5mm，重建间隔1.5mm，螺距0.938：1，检查范围为整个胸部。

2.2  病患检查操作及影像观察

检查中，病人保持正常的仰卧位，双手举过头顶。先进行常规剂量扫描，从病人的胸廓逐渐向肺底部扫描，再由检察人员按照身体质量指数（BMI）的不同进行低剂量扫描。所有检察人员均经过严格培训，由临床上经验丰富的主任医生进行CT影像资料的观察，观察并记录肺磨玻璃结节的形态、位置、密度、内部及边缘情况。并将检查结果与病理诊断结果作对比，确定检查的符合率。

体质量指数（BMI）的计算公式：BMI=[体重（Kg）/身高"（m*）]。亚洲成人BMI小于18.5为偏瘦型，18.5-24.9为正常，大于25为偏重型。

2.3  观察指标

（1）检出情况：比较两种方式对肺磨玻璃结节的检出率

（2）诊断符合率：以病理诊断为金标准，计算两种方法诊断肺磨玻璃结节的符合率并进行比较[恶性、良性]。

2.4  统计学方法

采用SPSS22.0软件处理数据，（ ）、%表示计量资料与计数资料，采用t检验和χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

3  研究结果

3.1  低剂量和常规剂量扫描的检出情况比较

多层螺旋CT低剂量扫描发现肺部磨玻璃结节64例，常规剂量扫描下发现65例，低剂量和常规剂量扫描对肺磨玻璃结节的检出率之间没有显著差异（P>0.05） ，见表1。

3.2  低剂量和常规剂量扫描与病理诊断符合率的比较

与病理诊断比较，多层螺旋CT低剂量、常规剂量扫描对于肺磨玻璃结节性质诊断符合率分别为恶性76.74%vs79.07%、良性75.68%vs78.38%，差異无统计学意义（P>0.05），见表2。

4  讨论

4.1  低剂量和常规剂量扫描检查肺磨玻璃结节的图像比较

研究发现，低剂量下的图像中空间分辨率比常规剂量下的要弱，从研究中可以发现，两者在诊断肺磨玻璃结节的检出率方面无显著差异，且与病理诊断符合率之间也无显著差异，说明多层螺旋CT低剂量与常规剂量对肺磨玻璃结节的诊断价值相当，两者都能得到清晰的图像，保证诊断的准确性。且使用低剂量能降低患者所受辐射剂量，对患者身体危害更小。

4.2  多层螺旋CT在诊断肺磨玻璃结节中的优势

较其他影像学手段，CT在诊断早期肺癌具有显著优势，是临床上诊断疑似早期肺癌的常用方法，但需要注意CT诊断的辐射风险。随着多层螺旋CT的普遍应用，肺结节的检出率也不断上升，从而肺磨玻璃结节的检出情况更明显。肺磨玻璃结节的影像学征象不够典型，且生长缓慢，良、恶性鉴别困难程度大，目前，在肺磨玻璃结节的处理，是临床医生所面临的棘手问题。

参考文献：

[1]袁苏东.多层螺旋CT低剂量扫描在肺磨玻璃结节检查中的应用研究[J].影像研究与医学应用，2020，4（8）：115-116.

[2]叶秋丰.低剂量多层螺旋CT在肺磨玻璃结节诊断中的应用价值探讨[J].现代医用影像学，2020，29（8）：1468-1470.

通讯作者简介：

刘永（1982-），男，硕士研究生，副教授，研究方向为中医治则治法理论与临床应用研究。