CT和MRI影像学检查方法在脊柱外伤中的比较研究

张庆 王德民

摘要：目的 比较和探讨CT和MRI在脊髓损伤患者中的表现和特点，并分析CT和MRI在脊髓损伤的诊断中的价值和临床意义。 方法 随機选择56例进行分析，所有患者均进行CT和MRI影像学检查，并在检查完成后对所得图像和数据做回顾性分析。结果 在椎骨骨折的检出率和骨碎片的移位方面，CT的检出率明显高于MRI，在神经根损伤、脊髓损伤、韧带损伤、软组织损伤等的检出率上，MRI检出率明显高于CT检出率。

关键词：脊柱外伤;CT;MRI;影像学检查

脊柱外伤是骨科中常见的疾病。近年来，随着医学技术的不断创新发展和医学设备的不断升级改善，CT和MRI因其较高的分辨率和精确度而被普遍用于临床诊治，并逐渐变成脊椎创伤检查的主要方法。但是，对于不同类型的损伤，两种检查方法的诊断正确性也有所差异，为进一步明确两种检查方法的检出效果，本文将通过对比分析56例脊柱外伤患者的CT和MRI影像资料，探索上述两种检查方法对脊柱外伤的临床诊断价值。

一、资料与方法

选取吕梁市人民医院2020年1月至2020年12月期间收治的56例脊柱外伤患者作为研究对象，其中男性24例，女性22例;年龄24-68岁，平均（41.24±7.32）岁。

56例脊椎创伤病人均接受CT扫描和MRI检查。CT检查采用产自沈阳的东软医疗自主研发的NeuViz64多层螺旋CT机型，行仰卧位，对受伤部位进行横断位扫描，扫描完成后对采集到的的数据图像加以整理，必要时可利用图像后处理对病变脊椎进行冠状矢状或三维重建。MRI检查采用德国原装进口的西门子Skyra3.0T超导核磁共振机型，常规的扫描方位为轴位，矢状位，部分可加扫冠状位。

对比分析两种影像学检查方法，通过对照不同类型损伤的检出率，评估了CT和MRI两种检查方法在脊柱创伤确诊中的有效性。

二、实验结果

CT：（1）在56例脊柱外伤患者中，有36例患有脊椎骨折，占64.29%，其中绝大多数损伤椎体呈楔形改变（前缘变窄），仅有少数4例为后缘变扁，且骨折线在CT图像上可清晰显示。CT共检查出了总数为54的骨折椎体数，33例为单发椎体骨折，占91.67%，有3个病例同时发生2个或2个以上（包括2个）椎体骨折，占8.33%。

（2）CT影像显示出54例椎体碎骨片移位，占96.43%，54例中共有椎体碎骨片82块，其中19块向着椎管内移位，并且伴有硬脊膜囊受压迫，7块挤压神经根，依据碎骨片在椎体上的分布，可以分为56块椎体前2/3（68.29%）和26块椎体后1/3（31.71%）;椎弓根，椎板骨折，棘突骨折，横突骨折和关节突骨折引起的骨折总数为23例，其中向椎管内移位14例（压迫硬脊膜囊7例），神经根压迫9例。

（3）8例患者发生神经根损伤，占14.29%，共有16块碎骨片挤压神经根，其中一些是由挤压椎体碎骨片的后缘而引起的，而另一些是由附件骨折碎骨片挤压造成。

（4）22例患者出现椎体周围软组织损伤和肿胀，占39.29%，其中2例归因于血肿。CT检出韧带损伤10例，占17.86%，前纵韧带增厚数量为4例，后纵韧带增厚的有6例，并不能判定是否为韧带断裂，其余患者未直接显示韧带损伤。

（5）所有患者均显示不同程度的脊柱曲度改变。CT影像显示54例患者发生脊椎曲度改变，占96.43%。

MRI：（1）56例患者中，22例有脊椎骨折，占39.29%。22例脊椎骨折患者中共检出32个椎体有骨信号异常，其中有14个椎体骨折线可清晰显示，而椎弓，椎板骨折，棘突骨折，横突骨折，关节突发现28处信号异常。经过MRI检查之后，椎体内出现了大片状的高信号以及低信号影，有9例患者出现了骨挫伤改变的情况。

（2）MRI图像可显示脊椎骨折的椎体呈现出扁状，检出碎骨片移位31例，占55.36%，椎体碎骨片会朝前方和侧方进行移位，后缘碎骨片则是向后方椎管内移动。通过MRI图像能够发现信号有所提升，T2WI信号较高，T1WI信号低，椎体内骨髓出血和水肿会表现为不规则的T1WI低信号，T2WI高信号，通过比较发现，四周骨折水肿与脊椎骨折线的信号在一定程度上有相似性，难以彻底区分两者，只能清晰的辨别出42例碎骨片移位。

（3）共检出神经根信号异常18例，总计20侧，神经根主要是承受了12块碎骨片的压迫，其中8侧为周围软组织的肿胀挤压所致信号异常。

（4）29例出现椎旁软组织损伤，占51.79%，表现为SE序列T1WI低信号，4例为血肿所致，韧带损伤情况显示，共检测出25侧韧带损伤，韧带肿胀的具体体现是韧带增粗，其中12例为前纵韧带损伤，13例为后纵韧带损伤。韧带撕裂的具体表现是持续性中断，T2WI是线条状的高信号状态。

（5）MRI图像显示脊柱曲度发生改变的共有55例，占98.21%。所有患者均有着不同程度的脊柱曲度改变。

三、实验结果

综上所述，计算机断层扫描（CT）和核磁共振成像（MRI）这两种影像学检查方法在诊断脊柱损伤中均具有较高的临床价值，但两种方法对不同的损伤类型的检出率有所不同，CT可以清楚的显示椎弓骨折、骨折线、脊柱碎片，而 MRI能够更加准确的对脊柱外伤进行空间定位，并且能够较好的显示外伤导致的脊髓病变和软组织损伤，故在实际临床工作中可将两种检查手段灵活应用，以提高临床诊断的准确性。

参考文献：

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指导教师：王德民，山东协和学院。