连续护理模式在胫骨平台骨折患者术后康复中的应用价值研究

王吉丽

摘要：目的 分析连续护理模式在胫骨平台骨折患者术后康复中的应用价值。方法 选取本院2020年2月到2020年11月期间收治的168例胫骨平台骨折患者进行研究，采用电脑随机编号法把其分成观察B组和对照A组，各84例，对照A组采用常规外科护理方法，观察B组在常规外科护理的基础上加入连续护理模式，并对两组的护理效果和并发症发生情况进行比较。结果 观察B组疼痛、屈曲能力、行走能力等Lysholm 评分均明显比对照A组的高，并发症总发生率明显的没有对照A组的高，两组存在较大差异，有统计学意义（P<0.05）。结论 在对行手术治疗的胫骨平台骨折患者采用常规外科护理方法进行护理的过程中，加入连续护理模式，能够显著的帮助患者改善术后疼痛情况，能够帮助更好的恢复屈曲能力和行走能力等，能够有效的降低并发症的发生幾率，值得在临床上进行大范围的推广和应用。

关键词：连续护理模式;胫骨平台骨折;术后康复;应用价值

[Abstract]Objective To analyze the application value of continuous nursing mode in postoperative rehabilitation of patients with tibial plateau fracture. Methods 168 patients with tibial plateau fracture in our hospital from February 2020 to November 2020 were selected and randomly divided into observation group B and control group A with 84 cases in each group. The control group A was given conventional surgical nursing，and the observation group B was given continuous nursing on the basis of conventional surgical nursing，The nursing effect and complications of the two groups were compared. Results the Lysholm scores of pain，flexion ability and walking ability in group B were significantly higher than those in group A. the total incidence of complications in group B was significantly lower than that in group A. There was significant difference between the two groups（P < 0.05）. Conclusion in the process of using conventional surgical nursing methods for patients with tibial plateau fracture undergoing surgery，adding continuous nursing mode can significantly help patients improve postoperative pain，help better recover flexion ability and walking ability，and effectively reduce the incidence of complications，It is worthy to be popularized and applied in clinic.

[Key words]continuous nursing mode;Tibial plateau fracture;Postoperative rehabilitation;Application value

胫骨和股骨下端相接触的平面就是临床中所说的胫骨平台，是人体膝关节的一个主要负重结构【1】。手术是临床中使用最多的治疗胫骨平台骨折疾病的方法，由于胫骨平台四周结构具有复杂性，极易出现复合伤【2】。因此，需要采用连续护理模式把对胫骨平台骨折患者的护理服务从医院延续到家庭。本研究选取本院2020年2月到2020年11月期间收治的168例胫骨平台骨折患者作为研究对象，分析连续护理模式在胫骨平台骨折患者术后康复中的应用价值，取得显著的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2020年2月到2020年11月期间收治的168例胫骨平台骨折患者进行研究，采用电脑随机编号法把其分成观察B组和对照A组，各84例，观察B组男56例，女28例，年龄在28-65岁之间，平均年龄（46.58±4.26）岁;对照A组男46例，女38例，年龄在29-68岁之间，平均年龄（47.13±4.68）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照A组

对照A组采用健康宣教、协助患者完成术前检查等常规外科护理方法。

1.2.2观察B组

观察B组在常规外科护理的基础上联合使用连续护理模式，具体措施为：（1）对患者的一般和病情资料进行收集，对患者的营养和认知情况等进行综合评估。（2）建立由骨科、康复科等多科室组成的康复团队【3】。（3）采用多种方式向患者及其家属进行健康宣教。（4）帮助患者树立治疗自信心，可以经常邀请康复效果好的患者讲述自己的治疗体会。采取有效的措施帮助患者疏导不良情绪。（5）鼓励患者尽早下床活动并每天坚持康复训练【4】。（5）出院前向患者及其家属介绍家庭随访的重要性、内容。评估患者跌倒风险、用药依从性，对并发症的治疗进行跟踪、指导患者的康复训练。

1.3指标观察

（1）对比两组护理效果。采用疼痛、屈曲能力、行走能力等Lysholm 评分进行评价。（2）对比两组并发症总发生率。并发症总发生率=发生总例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

以SPSS20.0统计学软件分析数据，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，率表示计数资料，x²检验组间比较，存在明显差异时，具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1对比两组Lysholm 评分

护理前，两组Lysholm 评分对比无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察B组显著高于对照A组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1：

2.2对比两组并发症总发生率

观察B组并发症总发生率为2.38%明显没有对照A组的16.66%高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2：

3 讨论

膝关节具有受压打、解剖结构复杂的特点，其结构的稳定需要韧带、关节囊系统的协助【5】。胫骨平台四周的解剖结构相对复杂，副韧带居于胫骨平台的内外侧，胫骨粗隆居于其中央，交叉韧带居于其上方，这些结构导致如果出现胫骨平台骨折问题，就会损伤其四周的韧带和半月板，对膝关节功能具有重大的不利影响。临床中主要使用手术的方式治疗胫骨平台骨折，治疗效果显著，但是需要进行科学的康复训练才能恢复膝关节功能【6】。

连续性护理是以护理人员为核心，受到多团队、多学科有力支持的全面性、综合性护理活动，进一步提高患者住院期间的护理质量、出院后连续实施相应的护理措施是其主要目的，是现阶段一种十分先进的护理理念【7】。

综上所述，在对行手术治疗的胫骨平台骨折患者采用常规外科护理方法进行护理的过程中，加入连续护理模式，能够显著的帮助患者改善术后疼痛情况，能够帮助更好的恢复屈曲能力和行走能力等，能够有效的降低并发症的发生几率，值得在临床上进行大范围的推广和应用。

参考文献：

[1]屈婧，席明霞，肖美慧，劉珊，郑露晴.以家庭为中心的协同护理对全髋关节置换患者家属照顾能力和生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2020，29（22）：2488-2491.

[2]贺丽娜，孙飞娜，何佩霞，李玲. 强化健康宣教模式对小儿骨折疗效、护理质量及满意度的影响[J].现代实用医学，2020，11：1397-1398.

[3]雷霖琳. 家庭协同护理结合微信健康教育在小儿肺炎中的应用效果[J].中国民康医学，2020，13：158-160.

[4]张晓翠，包孟沙，徐景莲. 基于微信平台的延续性护理对小儿骨折患儿骨折恢复情况及并发症的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2019，12：1564-1566.

[5]宋春利. 脊柱骨折术后下肢DVT危险因素及针对性预防护理对策探讨[J]. 中华现代护理杂志，2020，26（25）：3534-3538.

[6]李万海，郑刚，吕慧，等. 下肢创伤骨折患者术后深静脉血栓形成的因素分析及其干预措施[J]. 血栓与止血学，2019，25（4）：636-637+639.

[7]张轶姝. 综合康复护理对脊柱骨折患者术后肢体疼痛及DVT的预防效果分析[J]. 中国实用医药，2020，15（15）：174-176.

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