急危重症患者胃肠功能衰竭的防治和综合护理干预体会

马品红

【摘要】目的：探讨针对急危重症患者采取相应防治措施及综合护理干预模式的价值。方法：本院于2016.01～2019.12纳入50例急危重症患者开展研究，根据随机数字表法选出25例予以一般治疗及常规护理（A组），另外25例在A组基础上实施综合护理干预及防治措施（B组），评估两组干预效果。结果： B组胃肠功能衰竭总发生率为16.00%，显著低于A组36.00%;护理各项满意评分则高于A组（P<0.05）。结论：综合护理干预及防治措施在急危重症患者中合理应用，可有效减少其并发胃肠功能衰竭的情况，有助于护理满意评分提高。

【关键词】急危重症患者;胃肠功能衰竭;防治措施;综合护理干预

由于轻、中度胃肠功能衰竭患者早期以便秘、腹胀等为常见临床表现，医护人员通常不易察觉，直至患者出现较为严重的征象（如呕吐、便血等）才被引起重视并实施诊疗，此阶段大部分患者已进展为重度胃肠功能障碍。因此需及早采取相应防治措施以避免上述情况发生。故本研究将防治措施及综合护理干预模式实施于我院急危重症并发胃肠功能衰竭患者治疗中，深入探讨其应用价值，内容如下。

1.资料与方案

1.1一般资料

本文将我院于2016.01～2019.12收治的50例急危重症并发胃肠功能衰竭患者作为观察对象，依据随机数字表法分成两组（n=25）。A组男女比例15：10，年龄52～79岁，均值（66.08±5.29）岁;B组男女比例16：9，年龄53～78岁，均值（65.94±5.37）岁，上述一般资料（P>0.05）。

1.2方案

A组：常规予以保护胃黏膜、抑制胃酸以及止血类等药物治疗，护士实施病情监测、基础护理等。

B组：（1）早期观察与预防：医护人员及时对患者消化道功能（有无腹痛、便秘、呕吐及腹部压痛症状，胀气及肠鸣音次数等）实施监测，检查其是否发生呕血或便血。（2）胃肠功能锻炼：患者入院后禁食，即刻实施胃肠减压，胃肠减压管妥善固定并确保其通畅，并对胃液颜色、性质及量进行观察与记录。针对严重腹胀者，可借助肛管排气方式促使胃内张力减轻;针对便秘者，可予以缓泻药服用减压。（3）合理营养支持：急危重症患者禁食时间较长，机体处于高分解代谢、负氮平衡及低蛋白血症状态，损伤较大。护士结合患者实际病情遵医嘱补充白蛋白、血浆等药物，以维持消化道功能的完整性;并选择加温营养液（以匀速、逐渐加量的方式）或改用低纤维营养液进行输注。 （4）心理疏导：护士及时引导并安慰患者，帮助其树立战胜疾病的信心，减少心理应激反应;并积极开展胃肠功能衰竭健康知识宣教。另外，护士还应加强疼痛干预，如适当对患者背部进行按摩，促使其舒适感提高;协助患者摆放合适体位使其腹部肌肉放松，以缓解生理疼痛感。

1.3观察指标

（1）统计两组患者胃肠功能衰竭发生情况。（2）满意评分：调查表为我院自制，总分100分，各项满分25分，分值越大越满意。

1.4数据处理

（±S）表示计量资料， [n（%）]表示计数资料，运用统计软件SPSS 21.0进行t检验和χ2检验，P<0.05为差异有意义。

2.结果

2.1胃肠功能衰竭发生情况

B组胃肠功能衰竭总发生率为16.00%，与A组36.00%相比存在显著差异（P<0.05），如表1所示：

2.2满意评分

B组患者对护士技术水准、服务态度、心理疏导及健康教育满意评分均高于A组（P<0.05），如表2所示：

3.讨论

胃肠道功能在人体处于正常状态下通常由脊髓神经、迷走神经以及肠肌間神经丛等支配，同时由体液因子（如化学介质、激素、细胞因子等）负责调节。当患者处于危重症情况时，其机体各功能减退、神经系统也可能遭到破坏，导致胃肠道无法正常运动，胃肠道血管发生强烈收缩使得粘膜缺血、缺氧，进而造成胃肠道细胞坏死;另外，患者体液因子会呈现分泌紊乱现象，胃泌素水平上升使得胃酸分泌增加，且内皮素大量释放会刺激血管发生更强烈的收缩进而导致粘膜缺血加剧。这种情况下极易引发机体出现便秘、腹胀、急性胃黏膜病变等胃肠功能衰竭症状。因此及时采取科学合理的综合护理干预及防治措施显得尤为必要。

本研究中，B组患者胃肠功能衰竭总发生率以及对护士技术水准、服务态度、心理疏导及健康教育各项满意评分均优于A组（P<0.05），原因可能为护士及早对患者有无胃肠功能衰竭征象实施密切观察并为患者提供良好的营养支持，促使其机体功能恢复，能够有效预防胃肠功能衰竭发生;护士通过优质心理疏导、全面健康教育以及良好疼痛干预，能够提高患者认知水平，帮助其恐惧感消除，进而提升治疗依从性。本文结果充分证实综合护理干预及防治措施运用于急危重症患者中能够发挥积极作用。

综上所述，针对急危重症患者级积极开展相应防治措施并选择综合护理模式进行干预，不仅能够显著降低胃肠功能衰竭总发生率，还可促使护理满意情况有效提升，值得临床采纳与推广。

参考文献

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