术前强化心理干预在髋关节置换术患者中的应用效果

梁佳妮

摘要：目的 研究术前强化心理干预在髋关节置换术患者中的应用研究。方法 选取2019年12月至2020年12月在内蒙古某骨科三甲医院关节外科进行髋关节置换术患者80例。将研究对象随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组给予骨科常规围术期护理干预，观察组在常规护理的基础上采用术前强化心理干预。分析、比较两组患者干预前后SAS评分、SDS评分及出院时护理满意度。结果 干预后，两组患者SAS评分、SDS评分均低于干预前，且观察组SAS评分、SDS评分低于对照组;观察组出院时护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（p<0.05）。结论：给予髋关节置换术患者术前强化心理干预可有效改善患者术前焦虑、抑郁情绪，提高其护理满意度。

关键词： 髋关节置换术;术前强化心理干预;焦虑;抑郁

髋关节置换术是目前临床中较为常用的重塑髋关节功能的方法之一，该手术方法能够有效缓解患者疼痛，较大程度的恢复其肢体功能，极大的改善了患者的生活质量。尽管如此，手术以及疾病仍会给患者的身心造成的较大的不良刺激。有研究表明，约25%髋关节置换手术的患者在接受手术前均存在心理困扰。针对以上问题，本研究选取我科80例人工髋关节置换术患者作为研究对象， 旨在探讨术前强化心理干预在髋关节置换术患者中的应用效果， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年12月至2020年12月在内蒙古某三甲骨科医院关节外科进行髋关节置换术患者80例。纳入标准：年龄60岁以上;首次进行髋关节置换术;精神无异常且能正常语言交流者。排除标准：有髋关节手术史;且伴有严重脏器疾病者。将研究对象随机分为对照组和观察组，每组各40例。观察组：男22例，女18例。平均年龄（65.2±4.5）岁;对照组：男23例，女17例，平均年龄（63.4±5.2）岁。两组患者年龄性别信息比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

两组均进行髋关节置换术护理常规护理干预和健康教育。观察组在此基础上实施术前强化心理干预。具体措施如下：（1）建立良好护患关系：由于饱受疾病和疼痛的折磨以及功能障碍、活动不便影响日常生活，通常大部分患者对手术效果赋予较高的期望，但对手术本身会产生一定的焦虑或担忧情绪，出现不同程度心理负担。所以在患者入院时，护理人员应通过积极了解患者病情、家庭、经济能力、文化水平、生活、工作等相关情况，其中应重点掌握患者的心理状况，并对其进行准确评估，面对不同患者出现的心理问题和不良情绪，有针对性的对患者进行心理疏导;同时与患者及家属进行有效沟通，倾听患者的主诉，了解其现存的问题，以便积极准确的进行解答;带领患者熟悉病室环境，为其提供提供相对清洁、干净、安静具有较好的通风性和采光性的病室环境，因舒适的环境能够减少患者的不良情绪，使其心情更加平和稳定。（2）帮助患者积极应对疾病：护理人员需选择适当时机加以指导，用通俗易懂的语言向患者及家属讲解疾病相关知识，引导患者对自身病情有正确的认知;告知患者手术治疗的安全性，同时可分享成功病例，以减轻患者对手术及疾病预后的担心;鼓励患者倾诉自身的疑虑并耐心解答患者提出的问题，增强患者战胜疾病的信心。（3）采用转移注意力法进行干预：指导患者可以采用听音乐、看电视、深呼吸的方式来转移自身的焦虑情绪，鼓励患者与病友进行沟通交流或嘱患者可进行与自身喜好、兴趣相关的的活动，选择适合自己的方式来缓解不良情绪，降低烦躁情绪对其生理上带来的影响。（4）对于焦虑情绪严重的患者，需要遵医嘱对其进行积极的心理治疗，在与患者加强交流的基础上，缩短与患者的心理距离，逐渐消除与患者的陌生感，拉近与患者的关系，让患者感到被关心被爱护。（5）情感支持：护理人员在护理过程中需关注患者情绪的变化，及时进行辨别并处理;家属作为患者最亲近依赖的人，家属的关心和照顾对患者情绪的改善具有不可小觑的作用。因此，护理人员可以协同患者家属对患者开展护理工作。指导家属多关心、多照顾患者，经常探视，让患者感受到家庭和社会的关爱和支持，满足其爱与归属的需要。

1.3研究工具

1.3.1评价并比较干预前后焦虑及抑郁情况

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）進行评价。SAS量表和SDS量表均由20个项目构成，每个项目赋予1～4级评分（1分表示没有或很少时间有，4分表示绝大部分实际或全有），若总分≥50分，则说明存在焦虑或存在抑郁情绪，分数越高表示焦虑或抑郁越严重。

1.3.2记录并比较两组患者护理满意度

采用本院自制的护理满意度调查表进行评价：总分100分（非常满意：>85分、满意：70～85分、不满意：<70分），满意度=（满意+非常满意）例数/总例数×100% 。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，干预前、干预后采用配对t 检验。以 P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者干预前、后SAS及SDS评分比较

干预后，两组患者SAS评分、SDS评分均低于干预前，且观察组SAS评分、SDS评分低于对照组。见表1。

2.2两组出院时护理满意度情况

观察组患者出院时护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3.讨论

外科手术虽然是临床上常用的治疗疾病的有效方式之一，但该治疗方法常可导致病人产生强烈的生理、心理应激反应。髋关节置换术患者，由于疼痛、行动不便及手术创伤对身心造成的冲击，担心手术预后等因素，常导致自身出现术前焦虑、忧郁。术前强化心理干预可缓解患者的焦虑等不良情绪，使其正确应对疾病，增强其战胜疾病的自信心，并以最佳的身心状态接受治疗、积极配合护理工作。由研究结果可看出，干预后两组患者SAS评分、SDS评分均低于干预前，且观察组SAS评分、SDS评分低于对照组;观察组出院时护理满意度高于对照组。

综上所述，将术前强化心理干预应用于髋关节置换术患者中，可减轻其焦虑、抑郁情绪，提升患者出院时护理满意度，值得临床上推广及应用。

参考文献

汪向东， 王希林， 马弘， 等.心理卫生评定量表手册 （增订版） [M].北京：中国心理卫生杂志社， 1999：235-237.

内蒙古医科大学  内蒙古呼和浩特市  010059