微创经皮LCP或LISS内固定治疗膝关节周围骨折

王博 黄健

【摘要】目的 探究总结微创经皮LCP或LISS内固定治疗膝关节周围骨折的效果。方法 选取本院2019年6月-2020年6月收治的患者180例，随机数字表法将其分为两组。对照组采用传统固定治疗膝关节周围骨折，研究组采用微创经皮LCP或LISS内固定治疗膝关节周围骨折。对比两组患者治疗效果以及膝关节活动度。 结果 治疗效果方面，研究组患者的膝关节功能Harris评分优良率显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的膝关节屈曲、外展、内收、外旋以及内旋等方面的活动度显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 微创经皮LCP或LISS内固定治疗膝关节周围骨折疗效满意，能够提高患者治疗后膝关节活动度，值得临床推广使用。

【关键词】微创经皮;LCP;LISS;固定治疗膝关节;骨折

膝关节周围骨折主要包括股骨遠端与胫骨近端骨折，属于常见骨折。一般是由于间接暴力或直接暴力导致。膝关节周围骨折的常见临床症状主要表现为：膝部肿胀、皮下淤血斑，严重时可致膝关节内积血，局部疼痛，活动时加重，如有分离移位会导致膝关节屈曲活动明显受限，会对患者的生活造成极大的影响。因此膝关节周围骨折的治疗显得极为重要，主要治疗方法是根据移位情况给予石膏托外固定或者手术切开复位内固定。本次研究探讨微创经皮LCP或LISS内固定治疗膝关节周围骨折的效果，取得了较为满意的答复，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2018年6月-2020年6月收治的患者180例，随机分为两组。对照组90例，男54例，女36例，年龄22-40岁，平均（31.4±1.7）岁;均为新鲜骨折。研究组90例，男50例，女40例，年龄24-48岁，平均（36.1±0.8）岁;均为新鲜骨折。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P>0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1对照组：确定骨折位置，若是股骨远端骨折则于髌骨旁进行切口，若是胫骨近端骨折则于上方切口，切口长度据骨折情况而定，约为8-10cm。切口后分离周围肌肉组织，将骨折位置复位，最后进行固定。

1.2.2研究组：（1）手术前进行常规固定。拍摄X线片，根据实际需要可加侧位X线片三维检查，确定骨折类型以及骨折块移位程度。（2）对X线片进行分析，确定所需器材。（3）确定骨折块移位程度以及所需器材后进行手术。（4）分离骨折周围肌肉组织，经肌肉深层插入LCP或LISS，进行复位。

1.3观察指标

（1）通过Harris膝关节功能评分量表来评价患者治疗前后的关节功能情况， 100分满分，优为90分以上，良为70-89分，差为70分以下。

（2）同时评估患者膝关节活动度，并应用X线检测CE角、Sharp角、颈干角以及臼杯覆盖率等指标。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件，X2检验计数资料（%），T检验（士s）资料，P<0.05为有差异。

2结果

2.1比较两组患者治疗效果

治疗效果方面，研究组患者的膝关节功能Harris评分优良率显著高于对照组（P<0.05），具体见表1。

2.2比较两组患者膝关节活动度

研究组患者的膝关节屈曲、外展、内收、外旋以及内旋等方面的活动度显著高于对照组（P<0.05），具体见表2。

3讨论

膝关节骨折范畴较大，膝关节周围都统称为膝关节骨折，有股骨远端骨折，如：股骨髁间骨折，髌骨骨折。还包括胫骨近端的骨折，胫骨平台骨折最常见的是胫骨近端骨折。所以，许多骨折类型都可能被称为膝关节骨折，而骨折的类型具有差异性，需要不同的方法处理。膝关节周围的骨折，都属于比较严重的骨折，膝关节是人体最大的关节，维持着人体的正常活动，因此膝关节骨折如果不得到很好的处理，会严重影响患者的生活质量。但对于膝关节骨折的治疗中，确认骨折类型十分重要。如股骨远端骨折涉及到关节内的骨折，通常需要手术治疗，髌骨骨折需要根据骨折块移位情况来确定是否需要手术。传统手术治疗具有一定的危险性，同时不利于患者术后恢复。本文主要探究微创经皮LCP或LISS内固定治疗膝关节周围骨折，选取本院2019年6月-2020年6月收治的患者180例展开讨论，研究结果显示治疗效果方面，研究组患者的膝关节功能Harris评分优良率显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的膝关节屈曲、外展、内收、外旋以及内旋等方面的活动度显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

此次研究具有不足之处：本院选取的患者例数较少，最终的研究结果会有一定的误差，在之后的研究过程中，我院会不断进入更加深入的研究和探讨，保证此次研究结果有更大准确性。

综上所述，微创经皮LCP或LISS内固定治疗膝关节周围骨折疗效满意，能够提高患者治疗后膝关节活动度，值得临床推广使用。

【参考文献】

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内蒙古医科大学第二附属医院  内蒙古呼和浩特  010000

内蒙古医科大学第二附属医院关节外科  内蒙古呼和浩特  010000