动态增强MRI、DWI联合应用在前列腺癌诊断中的临床价值

陈欣

【摘要】目的：对前列腺癌患者联合应用DCE-MRI、DWI诊断，并分析其临床价值。方法：选取2020年11月-2021年4月，在我院治疗的58例前列腺癌患者，同时选取58例体检者作为健康对照组，所有患者均接受MRI常规序列、DWI及DCE-MRI扫描，对比两组受检者的ADC 值及DCE-MRI 参数。结果：前列腺癌患者的ADC 值明显低于健康体检者，Ktrans、Vc、Kep等参数高于健康体检者，差异明显（P<0.05）。结论：DCE-MRI、DWI联合应用可获取更多参数及数据，对前列腺癌具有较高的诊断价值。

关键词：前列腺癌;DCE-MRI;DWI

前列腺癌（Pca）是最常见的男性恶性肿瘤之一，患者早期一般无明显症状， 多于出现尿路症状、骨痛后就诊，但已经进入中晚期，严重影响患者预后。由此可见，对于前列腺癌患者而言，早期诊断及治疗非常重要。磁共振成像（MRI）是一种具有高分辨力的影像技术，支持多方位、多参数成像，其中，动态增强MRI（DCE-MRI）能够对肿瘤血管渗透性进行定量分析，弥散加权成像（DWI）技术可实现细胞特性、组织结构定量分析，在前列腺癌诊断方面均具有较高的价值。因此，本文将对前列腺癌患者联合应用DCE-MRI、DWI诊断，并分析其临床价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年11月-2021年4月，在我院治疗的58例前列腺癌患者。所有患者均经穿刺活检、手术确诊。年龄52～83岁，平均（69.89±8.67）岁。同时选取58例体检者作为健康对照组，年龄51～82岁，平均（68.52±7.09）岁。

1.2方法

使用仪器：联影1.5T超导型U580核磁共振，8通道腹部相控阵线圈。检查前15min，指导患者适量饮水，充盈膀胱，随后进行MRI常规序列（T1WI、T2WI）扫描，包括轴位、冠状位、矢状位，观察有无盆腔转移。随后进行DWI 扫描，包括轴位、矢状位。参数：TR 3200ms，TE 84ms，层间距 0.3mm，层厚3mm，矩阵 256 ×256，FOV 400mm × 400mm，b值=50、800s/mm2。DCE MRI扫描参数，TR 145ms，TE 4.76ms，层间距 0.6mm，层厚3mm，矩阵64×256，FOV300mm ×300mm，回波链长度（ETL）1，激励1次，扫描12s。对比剂使用钆喷替酸葡甲胺，剂量0.1ml/kg，流率3ml/s。

1.3评价标准

对比两组受检者的表观弥散系数（ADC）值及DCE-MRI 参数，后者包括血管外细胞外间隙体积百分数（Vc）、转运常数（Ktrans）、速率常数（Kep）。

1.4统计学方法

计量资料以（）表示，数据应用SPSS22.0处理，采取t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

前列腺癌患者的ADC 值明显低于健康体检者，Ktrans、Vc、Kep等参数高于健康体检者，差异明显（P<0.05），见表1。

3.讨论

MRI是一种代表性的影像诊断技术，其特点在于软组织分辨率高，尤其是利用DCE MRI技术扫描，可获取血液动力学参数，有助于较小肿瘤的检出。同时，DWI技术在前列腺癌诊断中也具有较高价值，通過获取ADC值及相关DCE-MRI 参数，可对前列腺癌进行定量分析。从整体上看，DCE-MRI、DWI均具备多参数分析、多平面成像功能。其中，DWI可获取病灶组织内水分子运动信息，通过分析病灶组织内细胞形态、信号、通透性，可判断病变情况及性质。前列腺癌患者受肿瘤侵袭性生长影响，水分子扩散受限，因此可见ADC值显著下降。而DCE-MRI可显示时间-信号强度（TIC）曲线，获取相关参数，有助于前列腺癌的诊断及鉴别。有研究显示，前列腺癌患者TIC曲线多为Ⅲ型，主要是由于患者毛细血管壁完整性被破坏，因此造影剂可较快通过，表现为速升速降强化。

在本次研究中，前列腺癌患者的ADC 值明显低于健康体检者，Ktrans、Vc、Kep等参数高于健康体检者，差异明显（P<0.05），可见前列腺癌患者的ADC 值有显著下降，Ktrans、Vc、Kep有明显升高。分析其原因，可能是由于前列腺癌病灶堆积大量腺体，且较为紧密，间质较少，肿瘤细胞取代了含水的腺泡结构，恶性腺体的内部结构也发生了改变。因此，与前列腺正常人群相比，前列腺癌患者ADC 值发生了明显改变。同时，与正常前列腺组织相比，前列腺癌患者存在明显的血管内皮损伤、微血管密度增加，因此Ktrans、Vc、Kep等参数均发生了明显改变。

综上所述，DCE-MRI、DWI联合应用可获取更多参数及数据，对前列腺癌具有较高的诊断价值。

参考文献：

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[2]马瑞. 动态增强MRI结合DWI对前列腺癌的诊断价值分析[J]. 系统医学，2019，4（6）：106-108.

[3]成艳平，赵虎. 分析动态增强磁共振成像（DCE-MRI）联合弥散加权成像（DWI）诊断前列腺癌（PC）的临床价值[J]. 影像研究与医学应用，2020，4（11）：82-83.

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