胸闷、心悸不一定是冠心病

解兴菊

临床上出现胸闷心慌的症状，多数和呼吸系统以及循环系统的疾病有关系，比如呼吸道感染、支气管炎、肺炎、胸膜炎，都会导致胸闷心慌的症状。

多人会以为胸闷和心悸是由于冠心病引起的。虽然冠心病是引起胸闷心悸症状的常见因素，但并不是所有的胸闷心悸都是冠心病引起的，还有可能是其他原因，需要进行系统检查，确诊病因及时治疗。

一、冠心病引起的胸闷心悸

冠心病出现心悸胸闷的原因，主要是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血引起情绪激动紧张保障，有时候会出现胸闷胸痛这些症状的发生，有的时候可以发生放射痛。

建议在饮食方面一定要做到低盐，低脂，平淡生活，进行体育锻炼、控制体重、戒烟戒酒，主要治疗包括药物治疗，比如抗血小板治疗，如阿司匹林，替格瑞洛，氯吡格雷。调制稳定斑块治疗，如阿托伐他汀，瑞舒伐他汀。手术治疗方法行冠状动脉造影检查，根据冠脉血管病变严重程度必要时行支架或者即搭桥治疗，要结合症状症状选择适合的治疗方法。

二、引起胸闷心悸的常见病因

1、心律失常：心律失常是引起心悸的常见因素之一，由于各种原因引起的心脏过早搏动、阵发性心动速率异常增快，以及心房颤动等都会导致发生心悸。这种情况可通过心电图进行准确判断，便于对症治疗。

2、心脏神经官能症：当心脏神经功能异常时，植物神经功能也会随之发生紊乱，若这时稍微受到精神上的刺激或稍用力，就能引起患者心跳加快，从而使患者感到心脏悸动不安。发病后，还常常伴有头晕头痛、精神紧张、失眠等症状。

3、心脏器质性病变引发的疾病：当心脏发生器质性病变后，通常会引起风湿性心脏病、肺心病以及心脏瓣膜病等。这些疾病会使心脏的的收缩力增强、心率加快、心脏输出血量增加，从而引起心悸。

4、甲亢、贫血、低血压等：甲亢会引起交感神经张力亢进，增强心脏搏动;贫血、低血压、高热以及低血糖等疾病也会使心搏增强、心率加快，并增加心脏的血输出量，从而引发心悸。

5、低血糖：最常见的为特发性功能性低血糖，以中年女性多见，特点为无明确的发病原因，检查空腹血糖多正常，空腹时一般不引起低血糖发作，而发作时间常在餐后 2～ 4小时（上午11点或下午3点），发作症状较轻，很少丧失知觉。低血糖的早期症状为心慌、乏力、饥饿感、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、或恶心呕吐等。

6、贫血：贫血可引起头晕、心悸、心动过速等症状，但一般不引起胸闷的症状。

7、低血压：也主要引起头晕症状，但血压60/90左右，一般不会引起供血的改变。

8、心血管功能紊乱：在临床上很常见，症状特点为：患者自觉胸闷、气短，主观感觉空气不足，呼吸不畅，常有叹息样呼吸，深呼吸或长出气后自感舒适;有时还常伴有心悸、心动过速、心前区刺痛，以及乏力、头晕、头脑不清、失眠等神。

三、胸悶心悸鉴别诊断

孕妇胸闷气短：在怀孕后有可能出现胸闷气短，感觉呼气不舒服，难受的现象。排除心脏的问题，是一种正常的现象。

年轻女性心悸胸闷：最常见的因素是心理因素，心理性因素主要由郁闷、情欲不遂等不愉快的情绪引起。与性激素分泌水平也大有关系。还有心肌炎和植物神经功能失调等病理因素。

胸闷憋气的原因比较多，它可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早症状之一，最常见的是由于心脏和肺部的疾病造成的。

心源性胸闷--特点为劳累后胸闷、呼吸困难，或夜间阵发性呼吸困难，患者可从睡眠中憋醒，见于心脏病患者出现肺淤血、心功能不全.胸闷也可以是冠心病心肌缺血时，心绞痛的一种表现.

胸痛伴有胸闷、心悸，与此同时或在此之前，出现发热、身体酸痛、咽痛、腹泻等症状，可见于急性心肌炎。

1、功能性胸闷

经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪，很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可以说是功能性的胸闷，不必紧张、也不必治疗。

2、病理性胸闷

病理性胸闷可以突然发生，也可以缓慢发生。突然发生的多数是由于急性外伤性或自发性气胸，急性哮喘、急性气管内异物心脏病急性发作、急性肺梗塞等。缓慢性的胸闷则是随着病程的延长，症状逐渐加重。儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤;青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病;老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病等。

四、如何缓解胸闷心悸

胸闷、气短、呼吸困难、心悸，往往需要给予活性氧治疗，有助于改善患者上述症状。此外，还要积极调查病因，积极应对。如果是自发性气胸引起的胸闷、气短、呼吸困难、心悸，则往往需要给予胸腔导管引流治疗。如果是重症肺炎引起的胸闷、气短、呼吸困难、心悸，往往需要积极的抗感染治疗，甚至需要气管插管和有创机械通气。如果是心功能不全引起的胸闷、气短、呼吸困难、心悸，应采取积极利尿、扩血管、强心等措施改善心功能不全。

总之，心慌、气短、胸闷等症状常见于生理性改变以及病理性的两种情况，如果患者存在剧烈活动或者情绪波动等诱发因素，出现以上症状以生理性改变可能性为大。一般通过调整呼吸、平稳情绪等生活方式处理后症状可逐渐缓解。如果通过一般生活方式调整后症状缓解不理想，或者患者同时合并胸痛、头晕、全身乏力等伴随症状，要考虑病理性症状。其常见于心肌缺血性疾病所导致的心绞痛以及心功能衰竭等症状，一般建议患者到医院进行心脏彩超检查以及心电图检查。如果检查结果提示心肌缺血以及心功能不全，需要在医生指导下给予改善心肌缺血以及改善心功能治疗。

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