诊断宫颈癌淋巴结转移应用比较

张恩和

[摘要]目的：对CT及MRI在宫颈癌淋巴结转移诊断中的应用进行比较。方法：抽取我院于2015年5月-2016年5月年间收治的宫颈癌淋巴结转移患者70例作为实验对象，分成CT组和MRI组两组进行研究，患者比例设为1：1。CT组行CT成像检查，MRI组行MRI成像检查。对比组间在诊断宫颈癌淋巴结转移中的效果。结果：CT组检出有宫颈癌淋巴结转移的患者32例，经组织病例证实有23例，MRI组检出有宫颈癌淋巴结转移的患者29例，经组织病例证实有25例。比较组间检出宫颈癌淋巴癌转移的敏感性，P<0.05，差异在统计学上有意义;比较组间检出宫颈癌淋巴结转移的特异性，P<0.05，差异在统计学上有意义。结论：在诊断宫颈癌淋巴结转移时，CT诊断的敏感性与MRI相比较低，但特异性较MRI高，二者联合使用可提高诊断效果。

关键词：CT;MRI;宫颈癌;淋巴结转移

近年来，宫颈癌的发病率越来越高，它是一种恶性的妇科肿瘤，严重威胁着女性的生命健康，其治疗主要手段包括手术治疗、放疗及化疗等，治疗的指针主要根据颁布的临床分期。但是宫颈癌患者易出现淋巴结转移的情况，而淋巴结转移的诊断在患者选择治疗方式以及预后过程中有重要意义。因此，选择积极有效的手段进行宫颈癌淋巴结转移诊断尤为重要。为了评价CT、MRI对宫颈癌淋巴结转移的诊断价值，我院进行了深入探究，详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我院于2015年5月-2016年5月年间收治的70例宫颈癌淋巴结转移的患者作为研究对象，全为女性患者，年龄区间是29-45岁。对患者进行平均分配，每35例一组，共两组：CT组平均年龄是（33.56±2.44）岁，平均病程是（1.21±0.31）年，其中，15例宫颈鳞癌患者，13例宫颈腺癌，7例宫颈小细胞癌;MRI组的平均年龄是（34.67±1.96）岁，平均病程是（1.38±0.29）年，其中，16例宫颈鳞癌患者，14例宫颈腺癌，5例宫颈小细胞癌。这些患者在年龄及其病情等各方面都无显著差异，可进行比较（P<0.05）。

1.2纳入排除标准

纳入标准：①符合宫颈癌诊断标准的患者，②所有实验对象知情且签署同意书。排除标准：①合并严重实质性器官疾病、继发性高血压、糖尿病、恶性肿瘤等疾病的患者，②临床资料不全的患者。

1.3方法

①CT组：对本组患者行盆腔的增强扫描，扫描范围设为膈肌至耻骨联合。成像设备采用产自德国的GEiLghtsPedUltarl6层多层螺旋CT扫描仪。设置扫描参数为120KV、50mA，矩阵为512×512。扫描前先对患者行呼吸训练，掃描时嘱患者屏息，心态尽量保持平和，若因特殊情况无法屏吸，在平静呼吸下扫描。非离子造影剂利用高压注射器进行注射，并按照每千克体重2mL的标准注射造影剂，注射速度设为每秒3mL，注射1分钟后开始扫描，然后再开始薄层重建，层厚与层间距均设为2mm。

②MRI组：对本组行磁共振成像检查，扫描范围设为膈肌至耻骨联合。成像设备采用中国生产的飞利浦Achieva3.0TX-series磁共振成像设备。采用钆喷酸葡甲胺为对比剂，浓度为0.01mmol/kg，并自肘静脉团注射。全部的序列扫描的视野都设为360mm×360mm-400mm×400mm，层厚与间隔分别设为5.5mm、1.5mm。

③图像分析：至少两名资深CT及MRI诊断医师对所获图像作出诊断，经讨论分析判断是否存在宫颈癌淋巴转移。④组织病理：对所有患者行组织学病理检查，证实有无淋巴结转移。

1.4观察指标

观察组间检出宫颈癌淋巴结转移的情况，观察比较组间其敏感性、特异性的差异。1.5统计学方法计量资料表示形式是（x±s），用t-test，计数资料选取卡方检验。P<0.05时差异在统计学上有意义。

2结果

2.1CT组检出宫颈癌淋巴结转移的情况

经CT影像诊断，CT组检出宫颈癌淋巴结转移的例数是32例，经病例检查证实为23例。

2.2MRI组检出宫颈癌淋巴结转移的情况

经MRI影像诊断，MRI组检出宫颈癌淋巴结转移的例数是29例，经病例检查证实为25例。

3讨论

宫颈癌是临床妇科的一种常见的恶性肿瘤，常出现在处于中老年的女性群体中，其病因普遍认为与早婚、早育、宫颈糜烂以及性激素失调等因素有关。宫颈癌淋巴转移对宫颈癌患者治疗方案的制定及其预后效果观察有重要影响。除了组织病理检查外，CT与MRI均是常见的诊断宫颈癌淋巴转移的手段。CT扫描技术在临床的诊断中已有较长应用历史，在各种癌症的淋巴结的诊断中应用也较广。多层螺旋CT扫描技术具有连续快速容积扫描结合高压注射器的应用的特点，能有效提升病变组织的增强效果，更清晰地对淋巴结的转移情况进行显像。多层螺旋CT能在薄层扫描的基础上进行的小间隔的插人重建，进而将所获的冠状面及矢状面等图像进行重建，实现了从不同角度对宫颈癌的生长方向以及各部分淋巴结的转移情况，是进行宫颈癌淋巴结转移诊断的传统有效手段。然而，在判断宫颈癌的淋巴结有无发生转移时，多层螺旋CT的判断依据是淋巴结的大小，因此，会造成假阳性与假阴性等错误的诊断结果出现。MRI是继CT技术后新兴起的一种医学检查技术，它能够对人体的各个方位进行断层扫描，更有利于显示及观察患者的病变情况，增加了诊断的准确性，较CT而言，MRI具有更高的密度分辨率以及对比度，能获取更清晰明确的诊断图。本次研究显示，CT组检出有宫颈癌淋巴结转移的患者32例，经组织病例证实有23例，其诊断的敏感性与特异性分别是72.89%、89.66%，MRI组检出有宫颈癌淋巴结转移的患者29例，经组织病例证实有25例，其诊断的敏感性与特异性分别是89.67%、69.96%，MRI组敏感性较高，CT组的特异性较高，组间比较差异明显，P<0.05，在统计学上有意义。综上所述，CT、MRI作为两种较常用的影像检查技术，在诊断宫颈癌的淋巴转移中起到重要的作用。二者在诊断应用中存在各自的优劣势，应根据患者情况进行选择，必要时可结合使用，以加强确诊的效果，提高患者的生活质量。

参考文献

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