儿科雾化吸入疗法的护理进展及注意事项

张馨月

摘要：雾化治疗主要指气溶胶吸入疗法，气溶胶是指悬浮于空气中微小的固体或液体微粒。因此雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内，达到洁净气道，湿化气道，局部治疗及全身治疗的目的。目前雾化吸入疗法已经成为治疗呼吸系统疾病最安全、最有效的给药方法之一。本文主要针对儿科雾化吸入疗法临床治疗中出现的认识误区解析，从专业角度分析雾化吸入的有效护理方式及相关注意事项，阐述小儿雾化吸入治疗的相关护理进展，为今后的临床工作提供理论支持及护理指导。

关键词：认识误区;雾化吸入;护理;注意事项

0 引言

雾化吸入疗法是临床上较好的物理与化学治疗相结合的祛痰、消炎手段。具有操作简单、药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、安全性好、毒副作用小的优点[1]，目前广泛应用与儿科临床。但在治疗中，常会出现因为患儿年龄小配合度低，家属专业知识的理解差异，导致不配合治疗最终影响治疗效果的现象。本文就临床治理中出现的常见误区进行解析，并提出有效的护理对策及相关注意事项。旨在在患儿雾化吸入治疗中采取正确护理，取得较好效果。

1 雾化治疗过程中的误区

1.1 认为静脉用药比局部用药效果明显

部分患儿家属，因认知差异，往往会陷入静脉用药比局部用药效果的误区。从目前治疗来看，雾化吸入能够直接达到局部，药物用量小，不良反应轻，既可直接作用于气道表面的药物受体而发挥疗效，又可迅速吸收，起效快，较全身用药安全性更高。

1.2 雾化过程中，刻意用力呼吸。

部分患儿家属误认为用力呼吸，就能加强药物的吸收，因此在治疗时常会鼓励患儿用力呼吸。实际上，用力呼吸会使吸气流量过快不利于药物在肺部的沉积，而且容易加重患儿的呼吸困难。雾化治疗时患者不必刻意用力呼吸，只需正常呼吸，间断配合深而慢的吸气即可，就足以使药量充分达到支气管和肺内。

1.3认为雾化时间越长越好

雾化护理中，很多人觉得，雾化时间长一些效果会更好，只要看到雾化罐里上还剩液体，就担心达不到治疗效果。其实，随着雾化的时间进行，雾化罐的药液会随着溶剂的蒸发，药液的浓缩，气雾中的药量会减少，气雾颗粒将增大，雾化效果也会变差。

2 霧化吸入的有效护理

2.1 心理护理

由于儿科病员的突出特点是年龄小，对疾病缺乏认识，心理情绪变化大。在护理中，应充分考虑患儿的特点，安排家属陪护，增加患儿的安全感;另一方面应对患儿家长进行心理疏解及护理效用的解析，以取得家属的配合，达到积极治疗。

2.2 医学护理

2.2.1选择正确的体位

进行雾化吸入时最好选择坐位， 此体位有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡。仰卧位由于潮气量减少， 不利于吸入治疗[2]。不能取坐位者，可以取半坐卧位，可使膈肌下移， 增大气体交换量， 提高呼吸深度， 有利于雾滴在终末支气管沉降。对于病情严重、不能坐位或半坐位者，采取侧卧位，床头抬高30°[3]。

2.2.2雾化时的护理

进行吸入治疗前，应告知家属配合治疗方法，以达到最佳的治疗效果。

雾化时应先从小雾量开始，待患儿适应后逐渐增加雾化量。在进行氧气面罩雾化吸入时，低流量（ 1 ～2 L/min） 氧由于动力小，产生雾量太小，会造成雾化时间太长，影响患儿舒适度进而影响治疗效果。而超高流量（ 6L/min 以上） 氧由于动力大，产生雾量太大，不仅会使患儿产生发憋、呛咳等不适感，还会造成大量药液挥发到空气中，同样影响治疗效果[4]。

雾化过程中观察患儿情况，如发现患儿出现胸闷、气短、呼吸困难等不适时，应暂停吸入治疗，并分析出现上述症状的原因，情况严重者，及时通知医生分析情况对症处理。

2.2.3雾化的时间、次数

雾化时间过长，易引起湿化过度，尤其是昏迷患儿和3 个月以内的婴儿，湿化过度可导致痰液过度稀释而增多，造成气道阻塞[5]。因此，建议根据医嘱执行，综合分析痰液性状，酌情调整雾化吸入的时间。常规吸入时间为每日2～3次，间隔4～6小时，每次10～20分钟，目前临床上雾化吸入主要根据患儿体温、痰液黏稠度、咽喉部充血水肿、咳喘等情况，选择雾化吸入的次数和时间[6]。

2.2.4雾化后的护理

雾化吸入治疗完成后应漱口，防止药物在咽部聚积，在护理方面每日均需常规注意观察口腔情况，应重视避免诱发口腔霉菌感染问题。对于不会漱口的小婴儿，用2.5%碳酸氢钠或生理盐水棉签擦拭其口腔进行护理。

在雾化治疗的过程中，药雾颗粒不能避免地会附着在面部和口腔。由于，婴幼儿和儿童的面部皮肤非常娇嫩，药物附着在皮肤上，可能引起刺激或者会被吸收。因此要注意洗脸，清洗残留在面部的药物。

雾化完后要注意观察患者的临床表现，雾化治疗后痰液可能会被稀释出来，应叮嘱患儿家属及时协助患儿拍背排痰，保持呼吸道通畅。

3 雾化吸入的注意事项

（1）操作前后洗手，防止呼吸道交叉感染。雾化药液应现用现配，避免存放，遵医嘱用药用量，并严格控制好吸入流量。

（2）雾化吸入最好选择饭前进行， 防止小儿哭闹而引起呕吐。

（3）患儿哭闹时，不宜治疗，患儿在哭闹时，口鼻分泌物增多，增加雾化过程的气道阻力，阻碍药物颗粒到达目标气道，从而影响疗效。

（4）雾化吸入器根据患儿年龄选择面罩或喷嘴，年龄<4岁或不合作者选用面罩，年龄>5 岁者选用喷嘴。对于极不配合的患儿可采用睡眠后雾化治疗。

（5）密切观察雾化吸入过程中患儿情况，掌握并发症预防和处理知识。

4 总结

雾化吸入治疗能够直接达到局部，药物用量小，不良反应轻，既可直接作用于气道表面的药物受体而发挥疗效，又可迅速吸收，较全身用药安全性更高，必将发挥更大的作用。在掌握其应用的同时，还需从影响因素着手，采取各种有效的护理措施，解决雾化吸入工作中的各种实际问题，使其更好地发挥疗效。

参考文献：

[1]周东，何长青.经气道给药进行心肺复苏[J].中华医学杂志，1990，70：56.

[2]刘素彦，阎秀华.雾化吸入治疗的护理进展[J].实用护理杂志 2002年第18卷第5期总第 209 期.

[3]葛妤，徐珺.小儿雾化吸入的护理进展[J].TODAY NURSE，2012（1）：4-5.

（陕西省人民医院儿童病院一病区 陕西西安 710068）