口腔颌面颈部淋巴瘤临床特点与病理分型

尹丽欣 方卉

摘要：随着我国社会经济的高速发展，人们对于自身的健康也随之非常重视，尤其现在这个处于多种疾病持续增加的背景下，大部分群众对于肿瘤问题也逐渐重视。因此，在这个背景下，针对口腔颌面部淋巴瘤的临床特点有很大的探究意义，本文主要通過论述面部淋巴瘤的临床特点和病理分型展开讨论。

关键词：口腔颌面颈部淋巴瘤，临床特点，病理分型。

前言：

从医学生理学角度来看，肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中良性肿瘤相较于恶性肿瘤，更易于治疗，因此对于多种癌症的治疗，首先要判断是否为恶性肿瘤，若为恶性肿瘤则治疗方法非常棘手，问题严峻。因为恶性肿瘤的生物学特征就是会发生转移，由于口腔和面部淋巴循环比较丰富，这个区域是恶性肿瘤最容易发生转移的区域，另外，针对于颈部淋巴结转移的诊断，在早期比较困难，虽然可以在早期进行选择性的清除，但是根据一些病例分析来看，在进行清楚后并没有发现转移，而从而给病人造成了额外的组织创伤，一定程度上也破坏了颈部淋巴组织的正常免疫功能。

一、口腔颌面颈部淋巴瘤的特点

1.淋巴瘤病因尚不明确

由于目前医疗手段受限，因此和面部淋巴管瘤的病因也尚不明确，目前大概率认为是口腔颌面部淋巴系统的先天畸形，而造成淋巴管瘤，但也有一部分人认为是局限性淋巴回流受阻而引发该疾病。值得大众注意的是，颌面部淋巴管瘤在发生以后，不仅会造成病患的容貌变得畸形，而且会导致面部功能出现一定的障碍，对患者的生理和心理都会造成不良影响，因此，在自身发现或者是医院确诊之后，。应当及时进行就医，通过手术以及药物辅助和其他生物学技术来进行治疗，颌面部淋巴管瘤是一种良性的肿瘤，因此，在经过一般的常规治疗之后，能够大概率的减少该病的复发。

2.淋巴瘤的几种类型

根据淋巴管瘤的临床特征，将淋巴管瘤分为单丛淋巴管瘤，局限性淋巴管瘤，海绵状淋巴管瘤，囊性淋巴管瘤，获得性淋巴管瘤及淋巴管内皮瘤等等。但是也有较为严重或者很有可能致命型的几中类型，比如弥漫性内脏淋巴管扩张或者内脏淋巴管瘤病等，这些疾病很容易导致病患处于病危状态，因此，一定要对于肿瘤高度重视。

毛细淋巴管瘤：该肿瘤主要表现为一种较为聚集，有张立新的水八成斑片形状能够发生在身体的任何部位，但是主要易发部位在颈部上，胸部以及肢体近端等部位颜色呈现淡紫色或者暗红色，有的会使皮下组织有弥漫性的水肿，使整个肢体发生肿胀。

海绵状淋巴管瘤：那肿瘤是现在最为常见的淋巴管瘤，注意的是该肿瘤，有的时候会蔓延整个肢体，但有的时候发部位较小，该肿瘤使海绵状皮下组织发生组织性肿块或弥漫性肿块，质地较软，类似于脂肪瘤，如果在该淋巴管瘤发生期间，有周期感染溃疡或者是肿胀就可能会纤维化，进一步使该肿瘤增大。

囊性淋巴管瘤：肿瘤多发生在颈部，尤其是颈部后三角少数发生在叶下覆膜后区等部位，它是一种多房性，张立性的皮下组织肿块不能压缩，如果再发生期间有感染或者出血症状，会使肿瘤快速增大，导致呼吸发生困难，吞咽阻碍严重的会使患者死亡，若发生继发感染，有可能会引起败血症。

3.眼部淋巴管瘤的特点

眼部淋巴管瘤是由多种淋巴管增生而导致的一种良性肿瘤，大部分是出生时就存在，大部分会在青少年时期被发现。眼睑淋巴管瘤，与眼睑部位能够占据整个眼睑或者侵犯相邻经的组织，甚至到达整个面部，质地柔软，边界不清，没有痛感及压缩感。而结膜淋巴管瘤，由于发病原因尚不明确，它能够发生在结膜任何部位，以结膜边缘附近为多，但也可发生在结膜下或结膜深层组织内，是由淋巴管内皮细胞增生所构成的，因此被认为是先天性的。把眼眶淋巴管瘤是较为少见的良性肿瘤，是在眼眶内进行弥漫性生长，常年累积到达眼睑及结膜，会因为呼吸道感染而加剧，你可以因为外伤或者自发性出血时眼球突出，常被诊断为恶性肿瘤或炎症。淋巴管瘤没有包膜呈现弥漫性生长，与周围正常组织粘连，质地较为柔软，在手术室经常被误诊为囊肿或者毛细血管瘤，而肿瘤本身为淋巴管增生扩大的管腔所构成腔，内含有淡黄色或淡红色的液体。若仅是取一小块组织进行活检时，就会被认为是腺瘤或者囊肿，由于淋巴管瘤内部有新鲜或者陈旧的血液进入，在病理上被容易误诊为血管瘤，电竞下进行检视，淋巴管瘤不伴有外膜细胞或者是平滑肌细胞，这是与血管瘤的不同之处。

二、口腔颌面颈部淋巴瘤的病理分型

1.以食管淋巴管瘤为主进行分析

食管淋巴管瘤是一种比较罕见的良性肿瘤，肿瘤组织是由大小不均匀扩张的淋巴管组成，管内有淋巴液，周围能够看见很多淋巴细胞聚集。由于该病比较罕见，所以在我国国内的报道较少，缺乏综合临床分析资料。在患有该病时，病患临床表现主要有吞咽困难，进食受阻，腹部和胸部有不舒服等症状，也有较少病患会出现烧心，反酸，嗳气等。

根据影像学分析，在发现图像管抢的充盈缺损，边界光滑清晰，管壁柔软则考虑为良性肿瘤。我根据胃镜图像特点，几乎所有患该病的患者的肿块，位于食管下段较多，在食管上段较少。

由此可以看出，淋巴管瘤好发部位是头颈部，极少数会发生在消化道。但食管淋巴管瘤的病因尚不明确，一般认为是先天性疾病，在胚胎期异常的淋巴组织与淋巴管梗阻或者内皮细胞增生扩张有很大关系，但也有部分理论认为是先天性淋巴组织异位而导致。由于该病临床表现多种多样，但是最主要表现为吞咽困难。在进行胃镜检查时发现肿块大小不一，形状也多种多样，但是肿瘤体型边界较为清晰，表面光滑，少数存在粘膜粗糙，颗粒样改变等。而外观通常呈现苍白色或者淡红色，因为在肿块内部填充大量的淋巴液，这种液体呈现胶冻状，挤压后容易变形，因此，在治疗时很难用针头吸出液体。在诊断方面，食管CT检查，对于鉴别该肿瘤是否为良性或者恶性肿瘤有一定的指导意义，而超声波内镜检查也有临床诊断价值，比如粘膜下层固有层多囊性是发生该疾病的主要特征，表现能够与其他黏膜下肿瘤进行相互鉴别。我在进行治疗时，一些食管淋巴管瘤患者预后较好，对于一些无症状的患者，不需要切除肿块，只需要对吞咽困难或者肿块较大的患者进行切除治疗。在进行手术治疗时，内镜下切除治疗有操作时间短，创伤少，术后恢复快等优点正在国内逐渐兴起。

2.病理类型和误诊情况

口腔颌面部淋巴瘤的发病率在我国较高，其中男女比例为1.65：1，哦，发病年龄高峰分别是在十岁左右和40岁以上。对于诊断出现误诊情况，大部分是发生在淋巴结内，称为结内型。口腔颌面部淋巴瘤的诊断，由于口腔颌面部临床表现的多样和不全面性性容易出现漏诊或误诊，因此，在治疗时，医生需要对患者进行详细的询问病史，并做体检。在医生进行活体镜检时，所取的质量是否准确很大概率上会影响病理学的诊断，因此，在进行活检时，应选择病程较丰满的淋巴结部位进行取快，最好完整切除，若一次火箭不能够进行明确诊断，也不能轻易排除淋巴瘤，在必要情况时可以进行多个部位活检。

三、结束语

综上所述，口腔颌面部淋巴瘤的类型多种多样，而临床表现更是千变万化，但主要表现为吞咽困难。因此，人们在平时生活当中，如若发现自己有文中所提到的各种临床表现，切记不要慌张，应当及时到附近医院进行就诊，一旦确诊为该疾病，应当及时治疗，以免错过最佳时机。另外，由于淋巴瘤的病因尚不明确，因此在日常生活当中也不可掉以轻心，应当健康生活，绿色养生为自己的身体健康负责。

参考文献：

[1]周雪颖，徐艳娟，杨亦萍，卿海云，曹阳.口腔颌面颈部淋巴瘤临床特点与病理分型[J].广西医科大学学报，2009，26（01）：136-137.

[2]王丽. 口腔颌面颈部恶性淋巴瘤临床病理及影像学特点分析[D].中国医科大学，2019.