消化道出血的护理

温秋萍

消化道出血是临床常见症候，多因消化道的炎症、溃疡、肿瘤、血管病变、机械性损伤等引起，也有因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致，严重时可迅速导致病人休克。在积极抢救治疗的同时，护理对此类疾病的康复有着非常重要的意义。

评估预判。消化道疾病患者突然出现头晕、恶心、呕吐、乏力、上腹部疼痛的突然减轻或消失、四肢湿冷等情况时常提示消化道出血的前兆。患者突然出现呕血，解鲜血便或者是黑便，或者是柏油一样的大便，同时伴有心慌，出冷汗，甚至晕厥等循环系统的表现。若属于胃部或十二指肠发生出血，患者胃部将感受到灼热感，并出现呕血与便血现象，对患者呕吐物进行检查，可发现呕吐物中含有未消化的食物;若属于门静脉高压症出血，患者将明显感受到胸骨区域具有灼烧感，且极有可能出现大量呕血的现象。多数患者呕出的血液色泽鲜红，且含有一定程度的血块。此外，若患者出血区域处于幽门以上，大多数表现出呕血现象;若患者出血区域处于幽门以下，则表现出便血现象。

出血护理。在发现患者存在消化道呕血与便血现象时，护理人员应立即与医生取得联系，并对急救用品与药物进行准备，以此为输血工作顺利开展奠定基础。在患者出现急性出血现象的情况下，应确保其保持静卧状态，头偏向一侧，及时清除口腔内异物，避免在呕血过程中出现误吸而发生窒息。在护理工作中，为提高护理质量，护理人员应对患者呕血、便血特征进行深入分析，并对患者实际呕血与便血量进行详细记录，供医生准确判断，以便采取科学、合理的治疗措施。（一）若护理人员发现患者存在乏力、头晕的现象，且出血量大于400ml，应每隔30分钟对患者进行一次血压脉搏测量，并详细记录，以供后续参考;（二）对于患有消化道疾病的患者，其病情具有极强的反复性，因此在患者停止出血后，应进行持续关注，避免患者再次出血。此外，若经过观察后发现患者仍存在头晕、烦躁以及莫名口渴等现象，提示患者有再出血的可能，护理人员应立即通知医生，做好进一步处理;（三）护理人员应积极配合医生进行治疗，进而为患者身心健康提供保障。对血容量进行补充的过程中，应进行生命体征监测，若护理人员发现患者脉搏高于120次/分，尿量每小时少于20ml且心肺功能表现良好，遵医嘱每小时可为患者补液1000ml，每小时输全血300ml。在治疗过程中，应降低输血与补液速度，避免患者出现肺水肿以及心力衰竭等并发症，从而导致再出血现象的发生;（四）严格遵循医嘱对止血剂进行科学利用。在对患者使用止血药物后，应紧密关注患者病情进展，充分掌握治疗效果;（五）采取冰盐水胃内降温止血措施的过程中，应对盐水量进行严格把控，并遵照医嘱添加去甲肾上腺素，使胃粘膜血管收缩血流量减少以达到止血的目的;（六）若给予患者三腔管气囊压迫止血，应随时注意观察胃液颜色，从而进一步判断出血情况，同时要注意口腔护理以及防止咽部分泌物误吸;（七）经过治疗后，若患者未得到明显改善，医生对其进行手术治疗，在手术前，护理人员应协助患者做好术前准备，促使患者对手术治疗形成正确认知，并增强医患之间的信任，从而形成良好的治疗信心。

饮食指导。禁食措施在消化道呕血与便血护理中具有重要地位，对治疗效果与护理质量具有决定性作用。因此在护理过程中，应对其进行禁食。此外，护理人员可根据患者病情的进展情况给予流食，保障其基本营养需求。

心理干预。考虑到患者在出现该种现象时极易产生负面情绪，致使血管出现扩张现象，导致病情加重，从而对患者健康产生影响，故而护理人员应根据病人的心理状态，给与关心、安慰，促使患者消除負面情绪，认真对待疾病，积极配合治疗。在必要情况下，护理人员可遵照医嘱为患者注射镇静剂，促使其情绪保持稳定。

预防措施。在日常生活中，应确保自身每日能够摄入足量的蔬菜以及新鲜水果，并根据实际情况适当食用鱼肉;刺激性食物极有可能对消化道产生影响，因此应尽可能减少此类食物的摄入量，降低消化道疾病的发生率，进而避免自身出现消化道呕血及便血现象;严禁食用未完全煮熟的肉类或蔬菜;对个人卫生给予重视，避免与他人共同使用餐具;劳逸结合，适当锻炼身体，保持乐观情绪，提高免疫功能和增强抗病能力。