认识上消化道出血

李秀华

上消化道出血是一种较为常见的急症，其中急性上消化道出血是临床中最危重的急症之一，死亡率较高，患者会因出血过快、过多而发生休克，治疗不及时会引发患者死亡。为了提高广大患者对上消化道出血这种疾病的认识，本文就上消化道出血的症状、常见病因及日常的注意事项等几方面进行了简单的介绍。

一、上消化道出血症状

上消化道出血主要指食管、胃、十二指肠等屈氏韧带以上消化道发生的出血症状，呕血和黑便是这种疾病的典型症状，根据出血的原因、部位、出血量、患者的基本情况等，患者会出现程度不同的临床症状：患者出血后因为刺激立即出现呕吐的，一般呕出的血液呈鲜红色;出血后没有立即呕吐的，在胃酸的作用下会呈现为咖啡渣样的棕褐色;部分血液经过消化经由肠道排出，在肠内硫化物作用后呈现为黑色，因此患者会排出柏油样黑便，部分出血量较大患者的大便会呈现为暗红色，偶见鲜红色大便;部分出血量较少的患者无呕血症状，仅有黑便症状;在短时间大量出血的患者会伴随心慌、面色苍白、血压下降等急性失血症状，严重者会危及生命;部分出现上消化道出血的患者会有伴有发热的症状，一般不超过38.5℃（多持续3-5天）;长时间、少量出血的患者一般无明显全身症状，但长期的出血会引发患者出现贫血症状。

二、上消化道出血常見病因

导致上消化道出血的原因有很多，其中溃疡、静脉曲张、肿瘤是导致上消化道出血的常见原因。胃部、十二指肠溃疡是导致的上消化道出血的最常见原因，占患病总数40%以上，由于工作劳累、饮食不规律、情绪等原因导致的胃酸分泌过多使得胃粘膜被破坏，或细菌感染和药物等导致胃粘膜被破坏，导致溃疡的发生，大手术等也会引发人体发生应激性溃疡的发生，当溃疡的面积过大或过深时，就容易引发出血症状;静脉曲张导致的上消化道出血常见于患有严重肝脏疾病的患者，患有严重肝脏疾病的患者多伴有肝硬化病史，肝硬化的患者户因为肝脏对肝内静脉的压迫导致食管、胃底静脉曲张和门静脉的高压，易发生血管破损导致上消化道出血的发生，一般发病突然、出血量大，患者会出现大量呕血的症状，死亡率高;溃疡性胃癌、胃间质瘤等消化道恶性肿瘤会导致胃酸分泌过多加重胃粘膜的损伤导致出血，或肿瘤本身发生破裂引发出血症状。

三、上消化道出血的预防及日常注意事项

（一）患者应调整饮食结构，减少食用辛辣、刺激和质地较硬的食物，宜选择蒸炖煮等烹饪方式，减少对胃粘膜的刺激，避免对胃粘膜的损伤。饮食宜清淡，多食水果、蔬菜，每日饮食宜定时定量，少食多餐，做到规律饮食，不宜暴饮暴食。控制巧克力等甜食和山楂等过酸食物的摄取量，以免加重患者胃“反酸”的症状，易导致或加重胃溃疡的症状，进而有引发消化道出血的可能。对于急性大出血的患者要禁食，对于少量出血的患者可以进食少量温度适宜、清淡的流食，对于出血已停止的患者可以进食半流食、软食，再逐步恢复到正常饮食。

（二）减少饮用咖啡、浓茶、酒类等对胃刺激性较强的饮品，避免促进胃酸的分泌。同时患者要禁烟，烟草含有很多有害成分对胃肠道有刺激作用，导致胃粘膜抵抗胃酸的能力下降，不利于病情的恢复。

（三）慎重服用阿司匹林、消炎镇痛药等非甾体抗炎药等易诱发、加重溃疡症状的药物，对于年龄较大、有全身性疾病必须服用此类药物的患者，应在医生的指导下适当加服胃粘膜保护剂、质子泵抑制剂、碱性抗酸剂、H2受体拮抗剂等药物，以减少对胃粘膜的损伤。

（四）患者应避免熬夜和过度劳累，保障充足的睡眠，规律生活习惯，并在医生的指导下进行适度的体育锻炼以增强体质。

（五）患者在日常生活中要学会对情绪的掌控，尽量保持平和的心态和稳定的情绪。有研究表明人体的消化功能受情绪的影响，长期处于抑郁、焦虑、紧张等情绪会影响神经和内分泌，导致胃肠蠕动减慢、消化液分泌减少，进而使得患者出现食欲减退、消化不良等消化系统症状。情绪突然间的大起大落也会导致消化液分泌异常、胃肠平滑肌痉挛和血管的收缩。

（六）对于溃疡反复发作、溃疡愈合慢、出现过消化道出血、穿孔、梗阻等严重并发症的患者，应进行维持治疗。在维持治疗期间或者停药后短时间内复发溃疡的患者，应及时复诊，可以选择胃镜检查和其他检查，需警惕因溃疡的反复破坏和再生导致的恶性病变的发生。

总结：综上所述，上消化道出血会严重影响患者的日常生活，严重者可威胁患者生命。患者应加强对疾病的认识，从改变日常饮食习惯和生活习惯入手，避免对胃部的刺激，预防上消化道出血的发生，缓解上消化道出血的症状，避免疾病对人体健康的损伤。

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