妊娠期糖尿病高危孕妇早期治疗的临床分析

孙晓疆 韩仲阁 孙晓红

【摘要】目的：对妊娠期糖尿病高危孕妇早期管理的疗效进行分析，以期降低新生儿和产妇并发症的发生率;方法：将2020年1月—2020年9月在我院接受治疗的妊娠期糖尿病孕妇78例作为研究对象，根据对孕妇实施干预治疗的孕周分成对照组和试验组，在孕28周前进行干预的作为试验组，在孕28周后进行干预治疗的作为对照组，每组孕妇39例，经统计学对比两组孕妇及新生儿并发症的发生率和产妇分娩方式进行对比研究;结果：对两组产妇及新生儿并发症情况分析，试验组中不良反应发生率为7.69%，对照组中不良反应发生率为28.21%，试验组明显优于对照组。通过对两组产妇分娩方式进行对比，试验组中经阴道分娩的产妇高于对照组，通过数据对比差异具有统计学价值（P<0.05）;结论：妊娠糖尿病的早期筛查和治疗可以改善妊娠糖尿病患者的预后，降低产妇与新生儿之间不良反应的发生率，值得推广应用。

【关键词】妊娠期糖尿病;高危孕妇;早期干预

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是育龄女性在孕前糖代谢正常或存在潜在的糖耐量异常，直到孕期才出现的一种代谢性疾病，本文就选取78名孕妇作为研究对象，观察并总结妊娠期糖尿病早期干预对妊娠结局和新生儿并发症的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究选取了2020年1月—2020年9月在我院产科进行产检的78例妊娠期糖尿病患者临床资料回顾性分析，根据早期妊娠糖尿病筛查标准分为对照组和观察组，各39例。对照组进行常规检查，试验组进行早期妊娠糖尿病筛查。试验组：孕妇年龄在23～38岁，平均年龄（27.81±1.28）岁;孕26～38周，平均孕（31.51±1.28）周。对照组：孕妇年龄在22～40岁，平均年龄（28.84±2.22）岁;孕27～38周，平均孕（32.46±1.25）周。本研究经我院伦理委员会批准，患者及其家属均知情并自愿参与。对产妇年龄、孕周等一般情况对比（P>0.05），可以进行比较。纳入标准：所有产妇均符合妊娠期糖尿病诊断标准，排除合并有严重的心肝肾功能障碍者及神经精神异常不能配合者。

1.2早期干预方法

对照组产妇应用常规的检查。

试验组产妇接受妊娠糖尿病早期筛查，并采取以下控制措施：

1.2.1生活方式的改变

改变生活方式是GDM的一线预防和管理策略，包括饮食治疗和运动。（1）干预饮食：根据产妇的具体情况制定合理的饮食计划，碳水化合物、蛋白质及脂肪摄入量应分别占到每日总的能量摄入的50%～60%、15%～20%及25%～30%。（2）运动疗法：已被认为是控制体重和增加胰岛素敏感性的一种有效方法。但是相关指南未能够统一明确运动指导方案，原则上以中等强度的有氧运动为主。

1.2.2药物治疗

当通过生活方式改变无法维持血糖正常水平时，则需要尽早应用药物治疗，而中国国家食品药品监督管理局（SFDA）未批准妊娠口服降血糖药，而胰岛素是一种安全、有效的治疗选择，也是唯一被SFDA批准治疗GDM的药物。

1.2.2健康教育

对产妇进行疾病的健康宣教，提高孕妇对GDM的认识，缓解孕妇及家属的不安情绪，保持积极向上心态，提高产妇治疗的依从性。

1.3观察指标

对比两组产妇及新生儿并发症的发生率和产妇分娩方式。

1.4统计学分析

本文使用SPSS V15软件统计，排除了差异使用用于计数时的数据表示速率的（%）方式来进行表示，计量时的数据速率采用（±s）表示，用于χ2检验，t检验，差异统计P<0.05具有重要的应用统计学研究价值。

2 结果

2.1 两组产妇及新生儿并发症的发生率

通过对两组产妇及新生儿并发症的发生率来看，经过对产妇进行早期干预可以有效的降低产妇及新生儿并发症的发生率，通过对比具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

2.2 两组患者分娩方式对比

通过对两组产妇分娩方式对比发现，试验组中经阴道分娩者23例，剖宫产16例，对照组中阴道分娩者13例，剖宫产26例，经过两组数据对比试验组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 结论

3.1糖尿病对产妇的影响

由于产妇血糖的增高导致血管小动脉内皮细胞增厚和官腔的狭窄，其发生妊娠期高血压疾病的几率比普通产妇高4～8倍，由此可以导致产妇出现子痫、胎盘早剥、产妇脑血管意外等情况。

3.2对新生儿的影响

由于新生儿长期在高糖的状态下，往往在母体血糖供应中断后而产生反应性低血糖，以及因肺泡表面活性物质不足从而引起呼吸窘迫综合征。

通过此项试验中对比发现接受早期干预的试验组产妇在妊娠期间的血糖比较稳定，其分娩方式及产妇和新生儿的不良反应发生率也优于对照组，可以获得良好的分娩结局。

总之，妊娠糖尿病的早期筛查和治疗可改善妊娠糖尿病产妇的预后，降低产妇与新生儿不良反应的发生率，值得推广。

【参考文献】

[1]翁建平.我国糖尿病合并妊娠临床研究亟待加强[J].中国实用妇科与产科杂志，2018，9（34）：9.

[2]康心怡，吴浩，崔佳文，等.孕早期生活方式干预对妊娠期糖尿病高危孕妇妊娠结局的影响[J].现代预防医学，2019，46（16）：2955-2959.

孙晓疆（1978，7），女，山东省济宁市人，现任济宁市兖州区新兖中心卫生院，本科学历，主治医师

韩仲阁（1974，7），男，山东省济宁市人，现任济宁市兖州区新兖中心卫生院，专科学历，主治医师

孙晓红（1976，9），女，山東省济宁市人，现任济宁市兖州区人民医院，本科学历，主治医师

孙晓疆 山东省济宁市兖州区新兖中心卫生院 山东济宁 272100

韩仲阁 山东省济宁市兖州区新兖中心卫生院 山东济宁 272100

孙晓红 山东省济宁市兖州区人民医院 山东济宁 272100