系统性红斑狼疮患者并发静脉血栓栓塞症特征分析

范力静 绳宇 张春燕

【摘要】目的：了解系统性红斑狼疮（SLE）患者并发静脉血栓栓塞症（VTE）的发病率和发病部位特征。方法：查找2012年3月21日至2020年12月31日，在北京协和医院风湿免疫科病房住院的SLE患者，采用回顾性分析方法，整理并记录40例SLE并发VTE患者的病历资料。结果：该研究时段内因SLE入住协和医院风湿免疫科的2658名患者，男性300人、女性2358人（男女比例为1：7.86）;2658人中共有133人发生了VTE（5.00%）;133人中有20名男性、113名女性。入选的40位患者平均年龄为（36.6±14.2）岁;男性血栓部位（1.8±0.9）个，女性血栓部位（1.5±0.7）个;病程与住院时长差异无意义。结论：我院收治男性SLE患者比例与多数文献报道相似;男性SLE患者VTE发病率6.67%（20/300）高于女性4.79%（113/2358）;男性SLE患者VTE发生部位更广泛，住院时长更长。根据上述差异，应重视男性SLE患者的VTE预防和护理。

【关键词】系统性红斑狼疮;静脉血栓栓塞症;发病率;部位

【中图分类号】R593 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）04-080-02

前言：

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus， SLE）是一种自身抗体介导的，累及多系统、多器官的弥漫性结缔组织病，其临床表现各异，病情复杂，青年女性多见[1]。静脉血栓栓塞症（venous thrombo embolism， VTE）包括肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism， PTE）和深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）。研究发现，SLE患者发生VTE的风险显著增加，其中PE、DVT的发生率分别为正常人的14倍和11倍[2]，其病因及发病机制相当复杂。本研究收集我院收治SLE并发VTE患者，以了解系统性红斑狼疮（SLE）患者并发静脉血栓栓塞症（VTE）。

一、资料和方法

1.病例选择：使用医院HIS系统进行检索，2012年3月21日（HIS系统自此日起投入使用）至2020年12月31日期间，因诊断SLE入住风湿免疫科并发生VTE的患者为134人，其中20名男性，113名女性。将20名男性患者作为男性组，女性组使用在线随机数生成器，从113名女性患者中随机抽取20名患者，回顾性分析其临床资料、影像学检查、血栓形成部位等。

2.临床表现定义：下肢深静脉血栓形成（DVT）需经彩色多普勒超声扫描、下肢深静脉CT血管成像或静脉造影证实。肺栓塞需经多层螺旋CT肺血管成像（CTPA）、肺通气灌注显像（V/Q）或肺动脉造影证实。其他部位的血栓事件需经彩色多普勒超声扫描、多层螺旋CT血管成像（CTA）、血管造影组织病理证实。

3.统计学方法：采用SPSS22.0软件，结果以均数±标准差表示，正态或近似正态分布的计量资料以（均数±标准差）表示，两组之间采用t检验。

二、结果

1.该研究时段内因SLE入住协和医院风湿免疫科的2658名患者，男性300人、女性2358人（男女比例为1：7.86），我院收治男性SLE患者比例与多数文献报道相似（报道SLE男女发病率1：5～1：12），SLE多见于女性。见表1

2.2658人中共有133人发生了VTE（5.00%），其中有20名男性、113名女性，男性SLE患者VTE发病率6.67%（20/300）高于女性4.79%（113/2358）。见表1

3.入选的40位患者，男性血栓部位（1.8±0.9）个，女性血栓部位（1.5±0.7）个;男性住院时长（38.4±20.2）天，女性住院时长（33.6±13.9）天，病程与住院时长差异无意义。男性SLE患者VTE发生部位更广泛，住院时长更长。见表2

三、讨论

SLE是病因未明的抗体介导的炎症性结缔组织病，不同研究报道SLE患者男女比例为1：5～12[3]，性别差异可能与雌激素对TB细胞、自然杀伤细胞活性、免疫球蛋白合成以及细胞因子分泌有影响相关[4]。本组研究显示，SLE患者男女比例1：7.86，男性患者占总病例数11.3%，与多数文献报道相似，提示男性SLE并非少见。本组研究分析显示，男性SLE患者VTE发病率6.67%（20/300）高于女性4.79%（113/2358）;男性SLE患者VTE发生部位更广泛，住院时长更长。根据上述差异，说明男性SLE患者的VTE风险略高于女性，应重视男性SLE患者的VTE预防和护理。

【参考文献】

[1]尤含笑，赵久良，孙伊多，et al.系统性红斑狼疮患者发生静脉血栓栓塞事件的风险[J].中华临床免疫和变态反应杂志，2019，13（3）： 226-231.

[2]Aviña-Zubieta J A，Vostretsova K，De Vera M A，et al.The risk of pulmonary embolism and deep venous thrombosis in systemic lupus erythematosus： A general population-based study[J].Semin Arthritis Rheum，2015，45（2）： 195-201.

[3]李航，李學旺，楮桂香.62例男性狼疮性肾炎临床分析[J].中国医学科学院学报，2000，22（4）： 395.

[4]牛建英，刘志红.性激素对机体免疫系统功能的影响[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2003，012（002）： 160-163.

1.北京协和医学院 100144 2.北京协和医院风湿免疫科 100730