胃阴虚型慢性胃炎患者治疗应注意什么

慢性胃炎首先要经过胃镜等的检查来确诊是慢性胃炎，然后在结合中医病症表现，比如病人胃脘部出现隐痛、大便干结、嘴巴干燥、嗓子发干、舌头发红舌苔较少而且病人的脉搏窄而细又非常的快，这属于胃阴虚的表现症状，可使用药物养胃阴。而养胃阴常用的药材有西洋参、北沙参、太子参、玉竹、天冬、石斛和麦冬等，原因是胃体呈现阳所以要养阴，从阴阳来说，阳属升，阴属降，主降、司受纳，这类药物使用一段时间后，可使胃阴得以滋养则降，胃阴充盈后可以容纳，所以又降又可纳，胃里的食物就会慢慢消化吸收，代谢功能也恢复正常，可以排泄糟粕，病症自然也会慢慢消失。但胃是濡养五脏的本根，发病的原因有很多也很复杂，因其与各个脏腑都相连，关系非常密切，互损互帮，所以胃阴虚型慢性胃炎的治疗药物以养阴为主，还要注意养以兼清，养以兼温，养以兼化和养以兼升。

1、养以兼清

养以兼清意思是在治疗胃炎时不仅要注意养阴，同时还要注意清除病人的燥热和烦热等。《内经.素问》讲述道，如果人体阴虚就会产生内热。因为时胃阴虚，所以身体内的烦躁就会慢慢产生热，病人就会出现手心脚心燥热，心脏跳动也变快，睡眠不好，胃部还会出现烧灼感，虚热与客热相互夹杂着，此时治疗胃炎时除了养胃阴同时还要兼清胃。可选用玉女煎，使用的药材有石膏、牛膝、麦冬、知母和熟地黄等，注意一点，石膏和知母的量不能少，还可加用蒲公英，这只用来清除客热而用，清虛热时要加用天冬、白芍和生地等。

2、养以兼温

养以兼温意思是在治疗胃炎时不仅要注意养阴，同时还要注意稳固病人之阳。阴阳之间的关系非常特殊，既是相互对立的，又相互依存，阴根于阳，阳根于阴，阴阳之间谁也离不开谁而单独存在。如果胃出现阴虚，而也会阳虚，这是因为没有阴阳也无法运化。有学者曾说，如果阴虚严重的人，阳也会虚，灯破了油也要干涸了，这灯又怎么能大放光亮呢？这时病人多是喜欢吃温热的食物，肢体末端会有的凉不暖和，总是怕冷，身体乏力等。李中梓学者认为，如果阴阳都表现出虚了，那么养阳要比滋阴更为重要。所以可使用益胃汤进行调理，选用药材有沙参、生地黄、麦冬和玉竹，再加上冰糖，同时益胃汤中再 加入红参和炙黄芪;还可选用黄芪建中汤，选用药材有黄芪、甘草、芍药、桂枝、生姜、大枣和饴糖，这的生姜和桂枝是必须要用的。

3、养以兼化

养以兼化意思是在治疗胃炎时不仅要注意养阴，同时还要注意化除病人身体中的湿气、痰浊、淤堵和停滞等情况。出现该症状的原因有：①出现湿气和痰浊症状的原因，王旭高学者表示，如果一个人的胃不好，那么脾的健康也会受到影响，胃虚则脾弱，而脾弱身体运化不协调就会生出大量湿气。胃阴一定会虚，而胃病又会影响其他脏器的健康，难免会产生湿气。还有学者表示，胃弱就容易生痰，胃也是贮藏痰液的容器，胃里有湿气痰液就会变多。这说明如果胃阴虚是会伴随着痰湿之症等，还会伴有腹部胀满不适等。②食物停滞在胃肠里不消化的原因，徐灵胎学者讲，虚热的火通常都是慢慢产生的，这一定离不开饮食停滞积食之因。胃阴虚还会出现虚火，所以饮食不当还会加重病情，食物难以消化排出。所以会出现积食，同时还有腹部胀满、不爱吃东西、大便出现溏稀和疼痛等情况。③淤血发生淤堵不畅的原因，胃病多是因为胃阴不足，胃阴虚多还同时伴有经络淤堵，所以津液亏损血液失去濡养就会出现凝滞。可选用麦门冬汤，药材有麦冬、人参、粳米、大枣、半夏和甘草，这里的半夏时不可缺少的药材，也可加用谷芽、竹茹和白术等，具有很好的和胃化痰之功效，人参也换成参须或是北沙参，粳米也可换成山药来取代。也可使用一贯煎，选用药材有当归、沙参、麦冬、枸杞子、生地黄和川楝子，这里的当归是必须要用的，也可加一些赤芍、没药和乳香，当归时养血和血的良药，赤芍可以凉血活血帮助散瘀，没药可以止痛功效。

4、养以兼升

养以兼升意思是在治疗胃炎时不仅要注意养阴，同时还要注意升脾疏肝。胃的主要功能是减少混浊之物促进胃里的糟粕下行排出，皮的主要功能是生津液促进上达获得濡养，脾胃见的升降关系是不能分开的;胃阴虚是需要注意补阴胃则降，但同时还要提升脾之功能梳理肝气。升脾药材可选用檀香或者生黄芪配柴胡，疏肝可选用川楝子，所以一贯煎中的川楝子有着举足轻重的作用，还可加一些橘叶和砂仁来促进升脾与疏肝;当胃中胃酸分泌量减少时人就会不思饮食，此时可加用山茱萸，该药材味酸可以养胃;如果胃虚不能容纳食物，可加用大枣，帮助和胃。

此外，胃炎病人在吃东西时还要注意细嚼慢咽，吃东西不要着急，多咀嚼可增加唾液分泌，促进食物的消化，而且还有中和胃酸的作用，保护胃黏膜;饮食要规律，定时定量用餐，维持胃肠正常消化活动的节律;在胃炎急性活动期时，要少吃多餐，建议每天吃四午餐为宜，当症状缓解控制住以后，尽快恢复到正常的一日三餐;饮食注意营养均衡，荤素搭配，合理膳食，注意在用餐时和餐前不吃零食;急性活动期时，还要戒烟戒酒;注意每餐的饮食都不要过饱，避免胃液增加，加重胃炎的病情。

作者简介：刘卓奇（1972，2-），男，汉族，四川省乐山市井研县，中医内科主治医师，中医内科学，大专，研究方向：中医内科。

（四川省乐山市井研县马踏镇中心卫生院 四川乐山 613106）