脑动脉瘤小科普

李永恒

脑动脉瘤（aneurysm）作为临床高死亡率疾病之一，临床发病率逐年升高，患者常见症状包括：头部剧痛、瞳孔放大、视力异常、昏迷等症状，受到动脉粥样硬化、先天性动静脉畸形等因素的影响，其临床发生比例较高。本文对目前脑动脉瘤疾病相关学术研究进行分析，并整合临床发生情况，从脑动脉瘤概述入手，分析脑动脉瘤症状，简要介绍其发生原因。

1.脑动脉瘤概述

脑动脉瘤是临床急危重症之一，有研究显示，美国脑动脉瘤发病率在2.0%左右，齐国目前尚无大规模全国性的流行病学调查，就学术研究可见，破裂脑动脉瘤发生率在8-10/10万例左右，破裂脑动脉瘤死亡率超过40%，对人民群众的生命安全产生严重危害，超过15.0%的破裂脑动脉瘤患者，均在未达到医院时已经死亡，过半数患者后遗症较严重，造成脑组织细胞不可逆转的损伤。动脉瘤是指动脉系统血管壁发生局限性或弥漫性膨出、扩张、搏动性肿块等疾病，动脉瘤临床发生比例较高，好发于任何动脉血管位置，一般以主干动脉、指动脉及颈动脉较为常见，多为动脉壁病变或损伤所致。脑动脉瘤即颅内动脉血管的病变，临床中亦称颅内动脉瘤、脑血管动脉瘤等，患者颅内血管壁存在病变或薄弱点，病灶位置长时间受到动脉血流的冲击，造成其血管壁发生破裂，血管壁结构受损，血管壁膨出，进而形成脑动脉瘤，长此以往，患者病灶位置血管壁破裂，对患者的生命安全造成严重影响。脑动脉瘤主要分为囊性动脉瘤、梭形动脉瘤等，其中，囊性动脉瘤是颅内最为常见的动脉瘤之一，约占全部脑动脉瘤的80.0%以上，多为自发性蛛网膜下腔出血，其血管瘤呈现出浆果状，因此亦被称之为浆果样动脉瘤，囊性脑动脉瘤保动脉瘤瘤颈与瘤体2部分，动脉瘤瘤颈是指动脉瘤与血管相连接的位置，脑动脉瘤体是所膨出在血管之外的瘤球。梭形脑动脉瘤临床发生比例相对较小，是指在脑血管中某一段位置发生环状血管壁膨出，受到膨出的影响，动脉血管呈现出两头细、中间粗的状态，看上去仿佛梭子，故称之为梭形动脉瘤，梭形动脉瘤无脑动脉瘤颈与瘤体的分别，与囊性脑动脉瘤相比，梭形脑动脉瘤发生破裂的比例相对较低。

2.脑动脉瘤症状

2.1未破裂脑动脉瘤

未破裂的脑动脉瘤临床中最为常见，此类动脉瘤瘤体较小，因此患者临床症状不明显，部分患者也能脑动脉瘤對神经产生压迫，故产生神经系统的症状，其临川常见症状包括：其一，头痛，多为局部头痛，与偏头痛类似，二者需予以鉴别，但脑动脉瘤所致的头痛一般多为固定性头痛，其疼痛感较强，是未破裂脑动脉瘤最为常见的症状。其二，瞳孔放大，多表现为瞳孔散大。其三，视力下降，部分患者脑动脉瘤压迫其视觉神经，患者可能存在复视、视力下降、重影等症状。其四，眼周疼痛，一般多为眼球后方颅内疼痛，部分患者可见眼部上方疼痛。其五，肢体感觉异常，由于脑动脉瘤逐渐增大，压迫了患者的神经，部分患者存在肢体末端麻痹、麻木等症状，偶见肢体肌力下降状态。其六，语言异常，对于脑动脉瘤压迫语言功能相关神经，此类患者可能存在语言功能异常问题，一般表现为讲话流利性下降，多半有吐字不清问题。其七，其他症状，针对目前临床相关调查研究可见，除了上述各种临床症状之外，部分未破裂脑动脉瘤患者可见眼皮下垂，无法正常睁眼症状。

2.2破裂脑动脉瘤

脑动脉瘤发生破裂后，血液经由血管壁裂口进入到颅内，发病凶险，治疗难度较大，其临床症状包括：其一，剧烈头痛，血液留到患者蛛网膜下腔，其头痛感十分剧烈，几乎无其他临床疾病所致的疼痛可与其相比。其二，昏迷，与脑出血类似，患者发生脑动脉瘤破裂后，受到颅内出血及颅压升高的影响，过半数患者可见意识丧失症状。其三，恶心呕吐。其四，颈项强直，患者因颈部肌肉神经受到刺激，故造成其肌肉发生痉挛性收缩，导致其颈部僵硬、活动受限，对患者实施被动颈部屈曲时，其抗阻感较强，患者下颌无法挨靠胸腔。其五，视力下降、眼皮下垂。其六，眩晕，部分患者无法正常行走及站立。其七，肢体麻木。其八，畏光，脑动脉瘤对视觉神经压迫后，不仅会影响患者的视力水平，也会造成患者发生畏光症状。

3.脑动脉瘤发生原因

其一，动脉粥样硬化，一般多为50周岁以上的中老年群体，其动脉发生粥样硬化，故极易发生动脉破裂，造成患者发生脑动脉瘤，其高危风险因素包括高血压、冠心病等。其二，损伤，血管内皮损伤是造成脑动脉瘤的主要因素，患者由于血管损伤，其血管柔软度及韧性下降，长时间受到血流冲击影响，造成血管结构性损伤的可能性较高。其三，感染，临床中部分患者因肺结核、细菌性内内膜炎、脓毒血症的应诉的影响，其病原体对患者颅内动脉血管壁产生侵袭，故造成患者发生动脉血管壁薄弱所致的脑动脉瘤。其四，免疫系统功能下降，诸如大动脉炎、白塞综合征等因素均会造成其血管壁结构异常，故导致脑动脉瘤。其五，其他，此类患者临床发生比例相对较小，一般多为遗传因素造成，诸如Marfan综合征及Ehlers Danlos综合征等。