盆底超声知多少

徐丽莎

盆底超声通过超声探头可观察盆底组织、器官等，大多应用于女性盆底功能障碍性疾病的诊断中，且其也能评估盆底修复效果及康复效果，在临床中有较高的应用价值。以往临床中对盆底功能障碍病人在诊断时仅通过妇产科医生触诊发现，大多病人的症状都比较明显，需要实施手术治疗，但其会反复发作，而当前超声诊断技术在不断发展，利用盆底超声能尽早并能准确诊断盆底功能障碍性疾病，为医生对患者治疗方案的拟定提供有力的参考依据，那么对于盆底超声你知道多少呢？

一、盆底功能障碍性疾病的基础知识

盆底功能障碍性疾病的发病率较高，根据对临床病人的调查发现大多为中老年人，主要是由于盆底支持结构出现损伤、缺陷而引发，常见的有尿失禁、慢性盆腔疼痛、盆腔器官脱垂等，其中尿失禁的发病率较高，占比为30.9%，绝经后会超过40%，尿失禁中最为典型的就是压力性尿失禁，其在所有尿失禁患者中占比达到40%-50%，而我国年龄在60岁以上的女性至少有25%都有不同程度盆腔器官脱垂的情况，该病随着年龄的增长患病率在不断上升，会对病人身心健康及生活质量造成严重影响。盆底功能障碍性疾病常见于顺产后的产妇，生产时盆底肌肉受到不同程度的损伤影响了盆底功能进而引发一系列疾病，另外雌激素下降也会诱发疾病，病人会出现排尿异常、慢性盆腔痛等表现，临床中多数病人缺乏对盆底功能障碍性疾病知识的掌握，再加上该病涉及隐私，早期诊断的病人很少，大多是在有明显症状甚至是影響生活后才就诊，而这时已错过了最佳的治疗时机，不能应用盆底肌锻炼、生物反馈等无创治疗，只能应用手术治疗。女性盆底功能障碍性疾病防治原则为早筛查、早诊断、早防治，尽早评估盆底功能，在症状发生前就予以相应的干预措施促进盆底支持结构的恢复进而降低日后盆底功能障碍性疾病的发生。为了能尽早诊断，促进盆底肌功能的恢复，改善其生活质量，应用盆底超声非常重要，其有较高的诊断价值。

二、盆底超声如何检查？哪些人适合盆底超声？

盆底超声检查前医务人员告知病人排空大便，适当充盈膀胱，建议其检查前10min左右排空小便使尿量<50ml，检查时指导病人呈膀胱截石位，在探头上套上一次性避孕套，中轴置于尿道外口及阴道口间，先在静息状态下对病人的宫颈、膀胱颈、直肠壶腹进行观察，然后提醒患者做乏氏动作，以耻骨联合下缘为参考线对其膀胱颈的位移情况进行观察，得出下降值及子宫颈的移动幅度，观察直肠形态及结构有无改变。

盆底超声主要应用于产后尿失禁病人中，其会出现咳嗽、用力时有漏尿、尿频、尿急，排尿间隔小于2h，夜尿增多等表现;盆底超声可应用于排尿困难病人中，其表现有尿潴留、排尿障碍等;对于排便障碍病人盆底超声也比较适用，其长时间不能排便而导致便秘;盆底超声可评估盆底功能障碍性疾病病人手术治疗前后的盆底功能及其治疗效果。

三、盆底功能障碍性疾病如何治疗？

盆底功能障碍性疾病可通过非手术、手术治疗，非手术病人经过盆底功能锻炼就可治愈，而手术患者是疾病发展严重必须要实施手术治疗，临床中大多病人都可通过盆底功能锻炼促进盆底功能的恢复。其可以利用康复治疗仪进行锻炼，也可以指导病人自行锻炼。盆底康复治疗仪应用电刺激疗法、生物反馈疗法能纠正受损肌肉及神经，具有明显的效果，其通过高科技治疗仪可准确评估病人盆底肌力及纤维受损情况，应用不同的生物反馈模式唤醒损伤盆底肌肉及神经，增加盆底肌力弹性进而恢复盆底功能，同时其也能增加阴道紧缩度，提高病人性生活质量。该种治疗方法简单、安全、无创，治疗时病人比较轻松，治疗后结合家庭训练能较好的保持疗效。盆底康复治疗可应用于产后42d检查、产后尿潴留、盆腔疼痛、轻中度子宫脱垂等病人的治疗中。

四、盆底超声的优势

盆底超声具有多种优势，其不会对病人造成损伤，无辐射、能近距离实时动态多切面显示出盆底结构及功能，且也能重复检查、价格低廉，是当前临床对于盆底功能障碍性疾病诊断的首选，可通过三维超声实时重建及图像处理功能获得盆底完整的声像图，直接观察到病人的盆底结构，比如子宫、膀胱、直肠、尿道等，了解盆底解剖功能的改变。无症状病人通过盆底超声可发现其盆底结构有无改变，及时诊断发现病情进而保证治疗效果，对于压力性尿失禁病人来说在咳嗽时尿道近端会出现漏斗形，在盆底超声的作用下可直观的观察是否有漏斗形成，评估其膀胱颈的移位情况等，另外盆底超声可通过对吊带及布片情况的观察评估手术疗效，同时其不仅能发现盆底脏器位置还能发现是否存在器质性病变，对于隐匿的提肛肌裂伤都能发现，临床应用较广，将其应用于盆底功能障碍性疾病患者的检查中可以为医生提供有力依据，制定相应的治疗方案且可以对术后效果进行评价。

五、盆底超声检查注意事项

（1）盆底超声检查前要叮嘱受检者尽量排空肠道，防止肠气对直肠肛管形成干扰，若是其干扰严重就会影响对直肠的观察;（2）检查过程中受检者要进行缩肛及乏氏动作，其大多都不知道乏氏动作的做法，检查时助手必须在旁边指导受检者进行乏氏动作以保证能顺利完成检查;（3）无性生活女性是不能应用阴道超声检查的;（4）患有阴道炎、阴道流血量较大的病人不能进行阴道超声;（5）患有痔疮、肛裂的病人不宜进行直肠腔内检查;（6）为保证诊断结果的准确性盆底超声检查时要尽可能保证探头的稳定性，最好由经验丰富的医生进行三维成像，不然结果会出现假阳性，而若是要保持探头稳定可以进行经会阴超声，这种方法比较好掌握。

本文主要介绍了盆底超声检查的方法、适应症、优势、注意事项等，目前该种检查已广泛应用于临床中，具有较高的应用价值，可应用于尿失禁、排尿困难、盆底脏器脱垂等病人的检查中，具有多种优势，即无创、无辐射、价格低廉等，将其应用于临床病人的检查中可及时发现疾病，以便于医生更快的制定治疗方案提高其治疗效果的同时有效改善生活质量。但是盆底超声检查也有较多注意事项，病人应积极配合顺利完成检查。

（大邑县妇幼保健计划生育服务中心 四川成都 611330）