泌尿外科腹腔镜微创手术的围手术期护理效果

于明娟

摘要：目的：泌尿外科腹腔镜微创手术的围手术期护理效果。方法对将我院泌尿外科104例需行腹腔镜手术的患者纳入研究，观察组行围术期优质护理，对照组行常规护理，对两组护理效果进行比较分析。结果观察组术后康复时间显著低于对照组（P<0.05），而心情精神评分高于对照组（P<0.05）。而且观察组不良反应发生率明显少于对照组（P<0.05），且对护理的满意度相对更高（P<0.05）。结论对泌尿外科腹腔镜手术患者而言，围术期实施护理应用效果可观，可显著缩短患者住院时间，提高患者康复质量，并有效减少并发症，值得临床上加以推广和采用。

关键词：泌尿外科;腹腔镜;微创手术;围手术期;护理

引言

外科护理是常见的泌尿系统疾病护理方法之一，可明确泌尿系统疾病的重点，减轻患者的痛苦，帮助患者恢复健康。随着医疗技术的提高和发展，外科护理技术日趋完善，但仍不能完全避免术后出血、皮下气肿、切口感染、排尿困难等并发症，严重影响患者的康复和生活质量。微创泌尿外科术后并发症不仅与患者自身因素有关，还受术前准备、术中操作、术后护理等因素的影响。因此，加强手术室管理有助于减少泌尿外科腹腔镜微创手术并发症的发生，提高手术室医疗质量。本研究旨在探讨泌尿外科腹腔镜微创手术的围手术期护理方法和效果。

1资料与方法

1.1一般资料

所有对象均来自2019年2月—2020年8月于我院泌尿外科就诊并需行腹腔镜手术的患者，删去不符病例，将总纳入的104例随机分成观察组和对照组各52例。两组病例在性别、年龄、体质量及手术部位的基线资料比较，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

常規组患者开展常规护理，内容包括术前完善各项临床检查，向患者及其家属详细讲解疾病发作、手术治疗的相关知识，给予心理疏导，术中协助医师进行手术，密切监测患者的生命体征，及时处理异常状况。

快速康复组患者运用快速康复理念开展护理，具体内容和措施如下。

（1）术前护理。在术前需加强对患者的心理状态的全面评估，并合理应用沟通技巧和心理疏导方法，向患者介绍手术相关知识、手术过程和预后等，列举预后良好的案例，减轻患者的心理压力，促使患者增强手术治疗信心。术前高血压、肺功能不全应首先控制血压，预防术后出血，判断患者是否耐受手术，并在床上做适应性俯卧位锻炼。 （2）术中护理：对手术相关内容进行核查，避免发生人为失误;做好术前准备工作，遵循无菌原则进行各项操作，减少感染的发生。要熟练掌握机械的正确使用，尽可能缩短操作时间。经皮肾镜检查采用脉冲冲洗，避免快速高压冲洗。轻度出血或血尿多为手术碎石刺激引流管、支架或黏膜损伤所致。适当使用抗炎止血药物，及时补充红细胞和凝血因子，夹住瘘口，压迫止血，不冲洗。手术体位是手术开始的重要环节，对手术治疗效果有重要影响，因此患者进入手术室后应尽快采取合适的手术体位，俯卧位应将患者抬高30°，腰部在手术部位肾区腹壁内应做成低位拱形平面。手术环境、治疗液、手术袋等物品需要严格管理。 （3）术后护理。在手术结束后，需告知患者和家属手术成功，并在术后早期指导患者进行下床活动，以加速患者术后早期康复。术后密切观察患者各时间段尿量是否正常，及时发现排尿困难、尿潴留、排尿延迟、尿流中断等情况。如果患者在排尿时感到疼痛，需详细询问疼痛的位置和时间。如果患者术后有出血，需观察患者是间歇性血尿还是全程血尿以及尿液的具体颜色。如果患者术后有瘘口或导管，应保持导管通畅，密切观察引流情况，及时清洗和更换导管，防止患者发生压疮。术后排气可缓解因气体积聚引起的腹胀，应提倡，腹胀严重者可进行胃肠减压。如果患者恢复情况较好，应鼓励患者多下床活动。术后饮食应高蛋白、低盐、低糖饮食为主。同时，指导患者多摄入高纤维食物，以促进肠道蠕动，帮助排气。指导患者多饮水，定期小便，以免尿液反流。

1.3观察指标

在围术期观察记录每位患者的术中异常状况;术后首次进食时间及饮水时间、尿管留置及引流时间、下床活动时间、住院时长等。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以例（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1术后康复时间比较。见表1。

2.2心理、精神状态。见表2。

3讨论

目前，腹腔镜手术是治疗泌尿外科疾病的重要方法。但泌尿外科腹腔镜微创手术的风险性较大，在严格进行手术操作的同时，还需加强手术室护理措施，以此提升患者的手术成功率。常规护理关注的是患者病情观察、治疗管理等基础护理，缺乏对管理体制的有效约束，因而容易在护理过程中出现诸多手术并发症。随着快速康复理念的不断完善，其逐渐用于手术室护理中，并取得了一定成果，将其用于泌尿外科腹腔镜微创手术中，可有效减轻患者的应激反应，加速患者的康复速度，减轻患者的经济负担。

综上所述，将快速康复理念运用于泌尿外科腹腔镜微创手术患者的围手术期是可行性的，有助于降低并发症发生率，提升患者的护理满意度。

参考文献：

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