胃肠道间质瘤的CT和MR表现及诊断作用探讨

邹海华

摘要：目的：探讨胃肠道间质瘤患者的CT和MR表现及其诊断作用。方法：纳入本院2018年1月～2020年12月间32例经病理证实为胃肠道间质瘤的患者，对其CT和MR的影像学表现进行分析。结果：32例患者的CT和MR影像诊断准确率高达81.95%;32例患者中，22例起源于胃，10例起源于肠道，17例病灶最大直径小于4cm，15例病灶最大直径大于4cm。病灶表现为圆形或者类圆形的肿块，边界尚清，增强多呈明显不均匀强化。结论：CT和MR检查诊断胃肠道间质瘤准确率较高，可为临床提高诊断效率，值得推广。

关键词：胃肠道间质瘤;CT及MR表现;影像学诊断;

胃肠道间质瘤是一种常见的间叶组织起源的消化道肿瘤，可以发生在胃肠道的任何部位，胃及小肠较常见。患者临床可表现有腹胀、腹痛以及饱胀感强烈等，当肿瘤较大或恶性度较高时，可会引起消化道出血或腹腔内出血，患者还可伴随乏力以及贫血等症状【1】。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入本院2018年1月～2020年12月间经病理证实为胃肠道间质瘤的32例患者。本组病例患者年龄在28-76岁之间，平均年龄为47±2.15岁，其中女性患者15例，男性患者17例。其中13例患者临床出现腹部疼痛，9例患者出现腹胀，5例患者出现黑色大便，剩余5例患者表现为呕血。32例患者中有15例进行CT平扫和增强扫描，余17例患者进行MR平扫和增强扫描。

1.2方法

CT检查：患者检查前4小时禁食，Siemens 64排螺旋CT，扫描参数：120kV，160mAs，层厚5mm，层距1.5mm。患者均行平扫及增强检查。采用碘海醇作为造影剂，使用剂量为1.5ml/kg，注入的速度为2.5ml/s，静脉注射，待注射后30s行动脉进行扫描，70S后行静脉扫描。

MR检查：患者检查前4小时禁食，采用Siemens Verio 3T核磁共振进行检查，行平扫及增强检查，采用传统序列检查：包括冠状位、 矢状位、轴位 T2WI 以及 T1WI、DWI。增强检查使用Gd-DTPA高压注射，注射剂量为0.1mmol/kg，速度为2ml/s，动静脉扫描时相同CT检查。

1.3观察指标

观察两组患者行CT/MR检查后的结果，了解使用不同影像学检查方式对患者的确诊率。

1.4统计学方法

计数（n%）代表率，X2 检验;计量（（x±s），t检验。文中所生成的数据均借用SPSS20.0数据包处理，P<0.05 显现检验结果有意义。

2 结果

2.1对两组患者的影像学表现分析， 32例患者中22例起源于胃，10例起源于肠道;有8例位于腔内，15例为混合型，9例为腔外型;17例病灶最大直径小于4cm，15例病灶最大直径大于4cm;18例表现为圆形或者类圆形，14例为不规则形态;在边界上，13例边缘清晰，19例边缘欠清晰。统计发现CT检查确诊胃肠道间质瘤患者的准确率为78.56%，MR检查确诊的准确率为81.95%，两者无明显统计学差异（P=0.24）。

3 讨论

随着医学的发展以及认识的提高，胃肠道间质瘤的诊断技术越来越成熟，部分靶向药研发应用，靶向药物的使用可以对间质瘤细胞进行分解，在清除过程中也不会对其他组织造成伤害，由此患者可以获益。在影像学上，MR及CT检查是协助医生对患者间质瘤诊断的重要手段【2】。平扫时，偏良性间质瘤表現的信号更为均匀，最大直径在5cm以下居多，肿块与周围组织的分界也较清晰，侵犯周围组织的肿块很少。而恶性较大的间质瘤在CT或者MR检查上信号一般提示欠均匀或不均匀，肿块直径多大于5cm，且与周围的组织分界不清，肿块可表现为圆形、类圆形或者不规则形，密度或信号欠均匀或不均匀【3】，肿块可出现坏死、囊变，可同时伴发转移，但淋巴转移少见。增强时病变一般呈明显不均匀或欠均匀强化。该肿瘤可出现在胃肠道的任何部位，食管到肛门都可见，也可能表现为腹腔肿瘤或者胃肠道外部病变【4】，发生率以胃部居多。

综上所述，不论是CT还是MR检查，胃肠道间质瘤存在一定的影像学特征，可以很大程度上的帮助临床医生诊断、造福患者，为诊断是否为胃肠道间质瘤以及良恶性程度，提供很好的参考依据，值得推广。

参考文献：

[1]陈万中.胃肠道间质瘤的CT临床诊断分析[J].现代医用影像学.2019，28（03）536-537.

[2]邢攸刚.胃肠道间质瘤患者的CT及MR表现及影像学诊断价值分析[J].临床研究.2020，28（10）：147-149.

[3]龚海鹏.胃肠道间质瘤患者的CT及MR表现及其影响像学诊断价值分析[J].影像研究与医学应用.2019，003（018）：68-69.

[4]刘成建.胃肠道间质瘤的CT和MRI诊断探析[J].影像研究与医学应用.2020，（03）：119-120.