慢性肾衰竭维持性血液透析患者液体摄入依从性管理质量审查标准的运用效果探析

张艳霞

摘要：此次研究的目的在于对慢性肾衰竭维持性血液透析患者其液体摄入依从性管理所具有的质量审查标准运用效果进行综合性的探究。方法：在此次研究过程中，选取我院2019年5月至2021年5月住院治疗患有慢性肾衰竭维持性血液透析的患者进行综合性的探究，其患者共计98位，并且选举10位护理人员作为相关的研究对象。在此次研究过程当中，依照相应的液体摄入依从性管理质量审查标准，对患者进行综合性的护理，对比评价质量审查标准运用前后，患者所具有的综合情况。结果：在第2次审查中，相应的护士的具体数据流量管理知识以及技能得分与应用之前相比，其掌握情况较为优化。并且相应的患者液体摄入相关情况与审查之前均较为优质。结论：相应的质量审查标准在应用过程当中，能够使慢性肾衰竭维持性血液透析患者所拥有的液体摄入的综合依从性得到大幅度的提高，使患者能够接受更加优质化的护理，并且使患者在具体的护理过程当中能够提高其自身做护理效果，也使得护理人员所具有的综合能力得到有效的提升，因此在临床中需要得到进一步的推广。

关键词：液体摄入依从性;慢性肾衰竭透析;质量审查标准

1对象与方法

1.1研究对象

在此次研究过程中，选取我院2019年5月至2021年5月所收治的98位患有慢性肾衰竭，并且应用血液透析进行治疗的患者进行综合性的研究。同时对患者参与研究时，以及通过质量审查标准应用后的情况进行两次审查与分析。在一般资料构建的过程当中，患者所具有的平均年龄为60.21±5.31，其后续时间平均为4.27±0.23年。在此次研究过程当中，共有10名护理人员参与。其护理人员所具有的平均年龄为36.23±4.26，患者所拥有的各类一般资料在研究过程当中均不具有统计学差异。

1.2对质量审查标准进行详细的分析

1.2.1对标准内容进行构建

在此次研究过程中，通过对JBI循证数据库查询慢性肾衰竭透析以及液体摄入异同性等诸多时间内容，并且应用JBI循证实践中心所推荐的各项数据等级，对其进行综合性的质量评价工作。在此次研究过程中，通过Caiye临床指南研究以及相应的评估体系进行综合性的评价，在研究过程中，需要包含6大领域以及23项具体条目，同时将条目在构建过程当中能够分为7大等级进行综合性的划分。

1.2.2实施方案

在此次研究过程当中。根据相应的审查标准实施具体的护理方案，首先，肾内科护士在发展过程中均需要接受液体摄入管理依从性各类专业知识的综合培训，并且需要以月为单位进行综合性的考核，考核不合格者需要在一周后进行有效的补考，仍然未合格者必须要得到相应的处罚，需要以护士为主导，开展相应的质量控制、知识技能等培训工作，并且先进行一次集体性的培训。同时进一步对患者进行更加细致化的知识讲解，邀请患者加入到相应的微信群。护士定期的向群内发送各项达标标准，以及具体的饮食护理事项，使患者能够对各项知识内容进行综合性的学习。第三，在具体透析过程中，需要对液体摄入情况进行有效的自我检测，并且引导患者进行自我记录，对其自身体重增加/干体重比值以及脱水量与每日液体摄入量等诸多情况进行综合性的记录与检测，并且将相应的检测结果发送到微信群，由相应的护士构建为记录档案，需要进一步的指导患者家属，帮助患者对其自身所具有的液体摄入量进行综合性的控制，需要对患者开展各类相关知识的培训，并且需要使相应的患者家属能够充分的对患者起到一定程度的监督作用，在每次透析的过程当中，需要充分的对患者所拥有透析所存在的体质量增加量进行详细的记录，并且记录于表格之中，应用Excel表格中自带的软件，对IWT的变化趋势进行综合性的分析，每月对液体摄入所存在的依从性进行综合性的评估，对依从性相对较差，或者依从性存在降低发展趋势的患者而言，需要对其进行有效的健康教育以及相应的心理护理。

1.4统计学处理方法

在此次研究过程当中，应用spss23.0软件对各项数据进行综合性的处理，在此次研究过程当中如若 P<0.05，则证明此次研究具有的统计学意义，同时在具体的研究过程当中，其整体检验水准a=0.05 。

2结果

在此次研究过程当中，对两次审查护理人员所具有的液体摄入依从性的综合管理相关知识的评比得分进行探究，可以从以下几个角度进行详细的分析。在审查时，护理人员对于慢性肾衰竭维持性血透医患者所具有的液体摄入依从性管理的相关知识所具有的评分为15.36±2.21分。在第2次审查时，相应的得分为21.32±2.46分。此外，在具體的护理过程当中，患者液体摄入相关情况进行比较时，相应的统计结果可由表1予以显示。

3讨论

根据相应的审查结果可以说明，部分护士在对患者进行液体摄入管理过程当中，由于并没有接触过相应知识的综合技能培训，使其存在的知识点缺乏的现实特征。由此在研究过程当中，需要对研究小组进行有效的口头说教以及具体的多媒体教学等诸多模式，使相应的护理人员能够充分的对液体摄入依从性管理所具有的各类知识予以掌握，使其自身所具有的护理能力得以大幅度的提升，并且在临床应用过程中取得了较为显著的现实效果。此外，根据表1相关数据显示，在进行综合性的二次审查过程当中，患者与液体摄入量各类基础知识所存在的评分与基线审查是相比较为优质，并且其自身所具有的依从性得以大幅度的提升，由此能够充分证明质量审查标准在具体应用过程当中能够有效的使患者对于液体摄入的依从性得以综合性的提高，而该种模式也基于护士为了提升整体依从性的认知，而对患者进行了各项管理。综上所述，充分的对质量审查标准进行综合性的运用，能够对慢性肾衰竭维持性血液透析患者其自身所具有的液体摄入依从性管理进行有效的优化，使相应的患者其自身所具有的综合液体摄入依从性得到有效的提升，在临床过程中需要进行有效的应用。

参考文献：

[1]许海丹，刘琛，彭亚利，等. 基于TTM的护理模式对血液透析患者液体摄入依从性及干体质量的影响[J]. 白求恩医学杂志，2020，18（5）：507-509. DOI：10.16485/j.issn.2095-7858.2020. 05.042.

[2]黄雪峰，李瑾，何巧丽，等. 基于行为分阶段转变理论护理干预对维持性血液透析患者手卫生及液体摄入依从性的影响[J]. 内科，2020，15（5）：623-625. DOI：10.16121/j.cnki.cn45-1347/r.2020.05.36.

[3]廖砚. 行为分阶段转变理论对血液透析患者液体摄入依从性的影响[J]. 自我保健，2020（2）：113-114.