循证护理改善脑血栓患者预后的效果研究

宋德娜

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

脑血栓是临床上比较严重的一种神经系统典型的病症，患者发病之后生活方式和预后效果存在直接的联系[1]。为有效的改善患者的生活方式，提升治疗依从性，促进患者预后的改善，临床在对脑血栓患者进行治疗时采取有效的护理方法进行护理指导，这样才能够确保患者的整体护理效果得到改善[2]。本文探讨循证护理对脑血栓患者进行干预所取得的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年12月至2019年4月到我院治疗的80例脑血栓患者纳入研究对象，随机分为两组，每组40例。观察组中，男性和女性同为20例，患者的年龄为58～85岁，平均（72.45±8.15）岁，发病到入院时间1～4 h，平均（2.31±0.34）h。对照组中，男性患者19例，女性21例，年龄为57～86岁，平均（71.34±8.06）岁，发病到入院时间1～5 h，平均（2.37±0.36）h。患者均在知情同意书上签字，入院的时候均存在晕厥呕吐等症状。经统计学软件对临床一般资料进行检验，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①脑血栓诊断符合标准。②患者年龄均超过50岁[3]。③发病到入院时间均在6 h内。④所有患者均具备进行脑血栓常规检查和治疗的指征。⑤均具有完整的临床资料，家属具有较高的配合度。

1.2.2 排除标准 ①严重的多脏器功能损害、心血管疾病者。②非首次脑血栓发病病例或曾经存在脑出血史者。③预计预后较差者。④脑梗死面积过大者。⑤合并重大免疫系统病症、严重感染者[4]。⑥严重的消化系统疾病者。⑦同期参与其他研究或者存在可能对本文研究结果产生影响的体征和表现。

1.3 方法 以常规护理为对照组实施护理指导。在进行护理的时候进行药物指导，监测患者的各项生命体征，定时测量相关指标，及时发现患者在治疗同时所存在的异常，并及时告知主治医师采取针对性的措施指导。对本文所有观察组均选择循证护理方法进行干预，在进行护理的过程中从如下几点落实：①提出循证问题：对患者进行护理的过程当中，需要对循证问题加以明确。主要针对如何合理的进行心理干预和认知行为干预，以便促进对患者治疗效果的改善；在患者发病之后患者存在营养状况不佳的情况，如何有效促进患者营养状态的改善，提升患者恢复的关键；怎样有效对患者的血压水平加以控制；对患者在何时进行功能锻炼才能有效的对患者的康复质量加以改善[5]。②循证支持：将相关的问题进行收集和整理，之后通过本科室的相关病例的临床资料总结，同时配合将相关问题导入计算机中进行网络索引，查阅相关参考资料，以便于获取循证的依据和支持，并根据患者的实际情况，配备有针对性的护理内容进行护理[6]。③循证护理落实：对患者进行护理的过程中，要强化对患者的心理干预工作，为患者创造舒适的恢复环境，提升患者心理感受和舒适度。可根据患者的病情情况，对患者进行简单的健康宣教，以便提高患者的心理认知，对患者的诊断状况和积极的治疗效果及时告知患者，使患者做到心中有数。而对患者所提出的疑问应耐心的予以解答，强化患者积极治疗的意识和决心，帮助患者树立治疗的信心[7]。指导患者怎样对身心状态加以调节，鼓励患者进行积极的自我调节。还要积极为患者进行饮食干预，脑血栓患者在饮食上应坚持低脂低盐的饮食，在进行干预的过程中，医护人员需根据患者的实际需求，为患者量身定做个性化的护理方案，尽量保证患者的饮食能够符合患者的偏好[8]。在对患者进行饮食护理的过程中也要综合考虑相关因素，为患者进行科学的膳食调整，告知患者脑梗死发病以后饮食的禁忌。与此同时通过讲解的方法使患者了解饮食控制的作用和价值，还要使患者相互之间进行有效的沟通与交流，这样能够使患者自觉坚持饮食原则[9]。合理为患者进行血压的控制，脑血栓患者在入院以后要强化对于病症的各项体征观察，与此同时每日要进行4～6次的血压监测，这样能有效的保证患者血压的稳定性[10]。如果患者血压过高就需要为患者积极的应用相关的药物进行血压控制，如果患者的血压过低也需要为患者积极的进行相关的药物控制。做好对患者的功能锻炼，最好在患者发病48 h左右确认病症不再进展且生命体征稳定的情况下，为患者进行早期的功能训练，可以参照Bobarth疗法对恢复的内容进行设计，并为患者提供相关的护理方法。在进行护理干预的初期，指导患者进行握手训练、起做训练、桥式运动等。而患者恢复期可以在原有基础之上增加关于平衡的训练、起床的锻炼和站立姿势的训练。患者在恢复期间可以集中多名患者进行共同的锻炼，这样能够促进病友之间的经验沟通，也有助于患者之间相互鼓励，能够帮助患者消除自卑感，提高治疗的信心和决心。

1.4 观察指标 ①统计患者的血管再通率，患者经过干预以后溶栓成功，则表示血管再通。②统计两组患者的并发症发生率，主要统计两组患者在护理中出现的各类并发症情况。③以美国国立卫生院初中量表（NIHSS）对患者的神经功能进行评价，评分为0～42分，分数越高则神经功能越差。以ADL量表评估患者的生活自理状况，评分为百分制，分数越高，则患者的生活自理能力越好。统计所有患者的颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉斑块面积。以焦虑自评量表（SAS）评估患者的焦虑情绪，评分超过50分则患者存在焦虑，评分越高焦虑情绪越严重。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率及并发症发生率比较 观察组治疗总有效率（95.00%）明显高于对照组（75.00%），P＜0.05；观察组并发症发生率（5.00%）明显低于对照组（25.00%），P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的治疗效果和并发症比较[n（%）]

2.2 NIHSS评分、Barthel指数、IMT、斑块面积、SAS评分比较 在NIHSS评分、Barthel指数、IMT、斑块面积、SAS评分方面，观察组分别为（11.20±2.24）分、（65.25±4.15）分、（0.56±0.21）mm、（1.41±0.44）cm2、（38.26±10.25）分，而对照组分别为（16.52±2.48）分、（43.75±3.56）分、（0.65±0.14）mm、（1.53±0.41）cm2、（46.23±12.15）分，由此可见，观察组上述各指标明显比对照组更优，P＜0.05。

3 讨论

临床上脑血栓是比较严重和常见的一种病症，这种病情发病十分危急，会导致患者在临床出现较高的致残率和病死率，因此临床医护人员要引起对该疾病的重视。患者出现脑血栓后会危及到患者整体的生存质量，还会对患者的身心产生严重的影响和干扰，面临着较大的压力。脑血栓在临床上属于治疗起来相对困难的一种疾病，即便对患者及时进行溶栓治疗，也很难扭转患者因为相关脑组织缺血缺氧而导致的神经损伤。因此很多患者在经过治疗之后，虽然能够保留生命，但是相对应的一些正常的生活活动能力和意识状况等受到严重影响，而导致患者面临着巨大的压力。近些年，我国人口老龄化程度的不断提高，再加上生活压力和饮食习惯都在改变，为脑血栓的发病创造了条件，甚至导致该疾病朝着年轻化的趋势发展。对脑血栓患者而言，为患者进行治疗的过程中也要注意对患者进行护理的方法，本文通过对患者进行循证护理的应用，能发挥有效的作用，循证护理属于一种优质护理方法，在对患者进行护理的过程中，可以有效提升护理质量，确保对患者的各项护理工作都能够有据可依，能够切实可行的对患者提供针对性周密化的护理工作，这项护理重视在各个环节对患者提供高质量的护理措施，可全面细致的对患者提供指导。为患者进行护理时，可以针对实际情况提供更加细致的照顾，在关注患者生理问题的同时，也能及时解决患者存在的心理问题。这项护理可有效的提高患者对自身病症的认知，提升患者的自我护理能力，促使医护工作者和患者进行协同护理。能根据患者的实际情况对患者落实健康宣教、营养指导和综合干预。使得各项护理操作都具有科学性和循证支持，提高了整体护理的质量。

综上所述，将循证护理应用于脑血栓患者的护理中，可有效的降低并发症对机体的侵害，对促进患者的康复，提升整体生活质量，改善焦虑情绪等发挥重要的作用。