肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果分析

罗 楠

（辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

临床要重视对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗，在治疗过程中需要积极的进行肺泡表面活性物质的外源性供应，以方便改善机体当中的肺泡表面活性物质缺乏的表现，尽可能的减弱，肺泡表面的张力，维持肺泡容积的稳定，这样就能够对机体的氧和加以改善，缓解呼吸机的疲劳[1]。牛肺磷脂注射液主要包括有磷脂、游离脂肪酸、肺表面活性物质蛋白，对新生儿的呼吸窘迫综合征进行治疗相对效果理想[2]。而猪肺表面活性剂是一种能够替代肺泡表面活性物质的有效药物，用药过程中能够促进肺功能的残气量增加，进而对改善氧和功能发挥了重要的作用[3]。本文基于此主要分析应用肺表面活性物质猪肺磷酸脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果，同时选择牛肺磷酸酯注射液进行对照，并将主要研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年2月至2019年10月到我院进行治疗的200例新生儿呼吸窘迫综合征患儿应用抽签法则分为观察组和对照组，均为100例。观察组患儿当中，男女比例为52∶48，对照组患儿当中男女比例为50∶50；观察组患儿的孕周为37～41周，平均孕周为（38.52±1.25）周，对照组患儿孕周为37～42周，平均孕周为（38.42±1.33）周。

1.2 入组和出组标准

1.2.1 纳入标准 ①本文所选择的调查对象均被确诊为新生儿呼吸窘迫综合征，诊断符合《实用新生儿学》当中的相关标准。②本文所有患儿均存在有发绀、呻吟、气促、三凹征阳性等相关的表现，而且经过胸片检查得到确诊[4]。③所有患儿家属均签署知情同意书，临床资料完整。

1.2.2 排除标准 ①合并先天性呼吸道畸形的患儿。②合并先天性心脏病的患儿。③合并宫内感染性肺炎患儿。④先天性脑疝患儿[5]。⑤胎粪吸入综合征患儿。

1.3 方法 常规对所有患儿的生命体征进行监测，同时纠正患儿的水电解质紊乱状况和酸碱紊乱，为患儿进行对症支持治疗，提供机体所需要的营养，还要积极的进行抗感染治疗，并且对所有的患儿进行机械通气。在此治疗的基础之上所有对照组选择采用牛肺磷酸脂注射液进行治疗，主要应用剂量为70～100 mg/kg，对患儿用药之前需要加入灭菌注射液2～4 mL，进行轻轻的震荡以后，制成混悬液，然后在37 ℃的环境之下进行预热，之后将患儿口鼻当中的分泌物进行彻底的清除，并且通过气管插管注入混悬液，时间控制为2 min。所有的观察组患儿选择采用猪肺磷酸酯注射液进行治疗，应用的药物剂量为200 mg/kg，不要在对患儿用药之前加入2～4 mL的灭菌注射液并进行轻轻的震荡，以便制成混悬液，在37 ℃的环境之下进行预热，之后将患儿口鼻当中的分泌物进行彻底的清除，并且通过气管插管注入混悬液，时间控制为2 min。

1.4 观察指标 还要对两组患儿经过治疗之后的机械通气相关参数水平进行统计和比较，主要包括两组患儿的吸入气中的氧浓度分数（FiO2）、吸气峰压（PIP）、呼气末正压通气（PEEP）参数[6]。

1.5 统计学方法 本文采用IBM SPSS25.0进行统计学分析，且本文所有数据均符合正态分布，计数资料通过组间行χ2检验后用[n（%）]表示；计量资料通过组间行t检验后用（）表示，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过不同方法治疗后，观察组患儿的机械通气参数（FiO2、PIP、PEEP）均低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿经过不同治疗后的机械通气参数比较（）

表1 两组患儿经过不同治疗后的机械通气参数比较（）

3 讨论

肺泡表面缺乏活性物质还容易导致肺的毛细血管肺泡间质存在高通透性和渗出性病变，这在很大程度上降低了肺的顺应性，有效的促使肺泡萎缩情况出现[6]。临床最近这几年对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗工作在不断的开展，同时也引起了对这种病症的广泛关注[7]。这几年这种病症的发生率有逐年上升的趋势，而且患儿病情相对危重，恶化相对较快，临床的致死率大大提高，在这种背景之下寻找一种科学合理的有效治疗方案就显得尤为必要。肺泡表面活性物质在对患儿进行用药治疗时能够有效促进氧合作用，可以降低肺泡表面的张力，提升肺的顺应性[8-9]。在治疗的过程中可以充分的使萎缩的肺泡再次充气，对于改善患儿的肺通气血流比例具有重要的效果。所以在早产儿呼吸窘迫综合征治疗的过程中，需要及早的对患儿进行相关药物的应用。

猪肺磷脂注射液主要是提取于猪肺组织当中的一种肺泡表面活性物质，临床治疗的过程中，它能够促进肺的功能残气量的增加，并且促进氧和功能改善，但有研究认为在治疗过程中对神经系统功能的维持效果并不理想[10-12]。而牛肺磷脂注射液主要是从健康的小牛体内所提取的一种肺泡表面活性物质，它能够有助于优化气体交换，在治疗过程中促进了脑部和肺部等相关器官缺氧状态的迅速恢复，这样就能够减少一些不必要器官的氧气消耗。而本文主要分析两种肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗效果，从结果中能够看出，新生儿呼吸窘迫综合征的治疗时通过猪肺磷酸脂注射液进行治疗的效果，相对于牛肺磷酸支柱设计而言更好，也可以帮助患儿有效的恢复神经功能。牛肺磷酸脂注射液能够促进氧合改善，可以在对气体交换进行优化的时候，有效的控制兴奋性氨基酸的大量释放，同时也能够对神经细胞蛋白质的表达进行改善，其能够调节脑神经代谢，对于受损神经的细胞修复进行改善。猪肺表面活性剂用药的过程中含有较高的特异蛋白磷脂，所以在进入患儿的呼吸气道当中，能够在肺泡气液表面充分的展开，均匀的分布，作用面积相对更大，可以实现有效性的替代内源性肺表面活性物质，这样就能够充分的发挥作用，帮助患儿改善呼吸道免疫防御系统的相关功能。对患儿进行机械通气还能够帮助患儿肺泡表面活性物质在治疗的过程中具有更好的安全性，它能够防止因患儿自主呼吸而导致药物喷出，同时也促进了肺部气体交换的改善效果，这样就能够使乳腺的肺泡迅速的恢复正常，对于改善机体的缺氧状况具有良好的效果。总而言之，在治疗患儿的过程中应用肺表面活性物质，能够有效改善新生儿呼吸窘迫综合征，但因药物类型存在差异，也在效果方面存在一定的差异，临床可以根据新生儿呼吸窘迫综合征的实际情况，合理的选择药物进行治疗。

综上所述，对新生儿呼吸窘迫综合征在常规治疗基础之上应用肺表面活性物质猪肺磷脂注射液所取得的效果优于肺表面活性物质牛肺磷脂注射液，可充分的帮助患儿改善神经行为功能和机械通气参数，值得推广。