泮托拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床疗效及药理学探讨

张 倩

（丹东市第一医院药学部，辽宁 丹东 118000）

胃溃疡合并出血是常见的消化系统疾病，并且在临床实践中更常见。胃溃疡合并出血的临床症状主要有恶心呕吐、胃脘痛、出血等，药物是主要的治疗方案，但多数胃溃疡合并出血患者接受法莫替丁治疗效果欠佳[1-3]。本研究将我院2017年6月至2018年9月的120例胃溃疡合并出血患者，随机分组。法莫替丁组用法莫替丁治疗老年消化性溃疡，泮托拉唑组用泮托拉唑治疗老年消化性溃疡。比较两组的治疗结果，分析了泮托拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床疗效及药理学作用，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2017年6月至2018年9月的120例胃溃疡合并出血患者，按照随机数字表进行分组，每组60例。泮托拉唑组年龄24～76岁，平均年龄（46.78±2.91）岁；男36例，女24例；发病的时间是1～6 h，平均（4.42±0.18）h；溃疡的数量1～3个，平均数量（1.42±0.15）个；溃疡的直径是0.40～3 cm，平均（1.44±0.16）cm；首次发病是39例，再次发病是21例。法莫替丁组年龄23～75，平均年龄（46.45±2.14）岁；男38例，女22例；发病的时间是1～6 h，平均（4.45±0.14）h；溃疡的数量1～3个，平均数量（1.45±0.16）个；溃疡的直径是0.40～3 cm，平均（1.46±0.12）cm；首次发病是37例，再次发病是23例。两组资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 法莫替丁组用法莫替丁治疗老年消化性溃疡，即给予患者20 mg的法莫替丁于早晚餐之后口服，共2次，治疗4周。泮托拉唑组用泮托拉唑治疗老年消化性溃疡。40 mg的泮托拉唑混合0.9%氯化钠注射液（每瓶100 mL∶0.9 g）100 mL静脉滴注，在半小时内滴注完毕，每日1次，治疗4周。

1.3 观察指标与评价标准 比较两组胃溃疡合并出血治疗总有效率；胃溃疡合并出血持续时间、住院的总时间、血红蛋白恢复正常水平的时间；治疗前后生活质量各项评分、血红蛋白监测值情况、疾病症状积分；胃溃疡合并出血复发率。

显效：患者溃疡愈合，出血停止，症状消失；有效：溃疡缩小，出血减少，症状改善；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理 采用SPSS24.0软件中t检验、χ2检验进行计量、计数数据处理；P＜0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 胃溃疡合并出血治疗总有效率 泮托拉唑组的胃溃疡合并出血治疗总有效率高于法莫替丁组，P＜0.05。泮托拉唑组的胃溃疡合并出血治疗总有效率是100%。其中，治疗后显效的患者有30例，治疗后有效30例，无效的患者是0例，而法莫替丁组的胃溃疡合并出血治疗总有效率是70.00%，其中，治疗后显效的患者有22例，治疗后有效20例，无效的患者是18例。

2.2 治疗前后生活质量各项评分、血红蛋白监测值情况、疾病症状积分比较 治疗前两组生活质量各项评分、血红蛋白监测值情况、疾病症状积分比较，P＞0.05；治疗后泮托拉唑组的生活质量各项评分、血红蛋白监测值情况、疾病症状积分优于法莫替丁组，P＜0.05。见表1。

表1 治疗前后生活质量各项评分、血红蛋白监测值情况、疾病症状积分分析（）

表1 治疗前后生活质量各项评分、血红蛋白监测值情况、疾病症状积分分析（）

2.3 胃溃疡合并出血持续时间、住院的总时间、血红蛋白恢复正常水平的时间 泮托拉唑组胃溃疡合并出血持续时间、住院的总时间、血红蛋白恢复正常水平的时间短于法莫替丁组，P＜0.05。泮托拉唑组胃溃疡合并出血持续时间、住院的总时间、血红蛋白恢复正常水平的时间分别是（93.21±3.01）min、（7.68±3.21）d以及（3.78±1.35）d。法莫替丁组胃溃疡合并出血持续时间、住院的总时间、血红蛋白恢复正常水平的时间分别是（123.27±7.80）min、（10.62±3.13）d以及（5.77±1.95）d。

2.4 胃溃疡合并出血复发率 泮托拉唑组胃溃疡合并出血复发率更少，P＜0.05。泮托拉唑组胃溃疡合并出血复发率有1例，而法莫替丁组胃溃疡合并出血复发率有8例。

3 讨论

胃黏膜由上皮、固有层和黏膜肌层组成，主要功能是保护胃免受胃酸的侵害。当胃黏膜被破坏并渗透到黏膜肌层下面时，出现胃溃疡。胃溃疡是一种常见的消化道疾病，胃溃疡合并出血病程长，容易反复发作，严重影响患者的生活质量。在患有胃溃疡的患者中，血管被溃疡侵蚀并破裂，通常伴有出血。如果患者出血过多，可能导致急性失血性休克，严重威胁患者的生命安全[4-6]。

泮托拉唑是一种质子抑制剂药物，属于苯并咪唑衍生物。它是一种有效的酸抑制药物，该药物的作用机制是由于位于壁上的质子泵（H+-K+-ATP酶）[7-10]。泮托拉唑除具有良好的抑酸功能外，还能降低幽门螺杆菌的活性。该抑制机制可能与含有咪唑类结构的质子泵抑制剂的分子结构有关[11-13]。

本研究结果发现，泮托拉唑组胃溃疡合并出血治疗总有效率、生活质量各项评分、血红蛋白监测值情况、疾病症状积分、胃溃疡合并出血持续时间、住院的总时间、血红蛋白恢复正常水平的时间、胃溃疡合并出血复发率对比法莫替丁组有优势，P＜0.05。可见，胃溃疡合并出血患者实施泮托拉唑效果确切，可缩短止血的时间，降低疾病复发率，这和泮托拉唑的药学特点有密切关系，其作用确切，持续时间长，可更好改善患者的预后。与相关研究[14-18]报道具有一致性。

综上所述，胃溃疡合并出血患者实施泮托拉唑效果确切，可有效改善胃溃疡合并出血患者的病情，加速止血和改善患者的生活质量，降低疾病复发率，值得推广。