施 韡
(1 福建中医药大学附属康复医院药学部,福建 福州 350003;2 福建省康复技术重点实验室,福建 福州 350003)
疼痛是癌症患者最常见的症状之一,癌晚期患者疼痛高发,多达60%~80%[1],其中重度疼痛患者占比更高,癌性疼痛对患者的身心造成了严重伤害。有研究[2]表明,塞来昔布联用羟考酮比单独使用羟考酮治疗中重度癌性疼痛更加有效,本文收集本院2019年9月至2020年9月收治的中重度癌性疼痛患者,随机选取112例作为样本,分析塞来昔布联用羟考酮治疗中重度癌性疼痛的有效性,现将结果报道如下。
1.1 一般资料 收集本院在2019年9月至2020年9月收治的中重度癌性疼痛患者112例,分为观察组和对照组,观察组患者年龄34~60岁、平均(48.79±3.40)岁;对照组中患者年龄35~62岁、平均(48.50±3.70)岁。两组资料具有可比性,差异无统计学意义(P>0.05)。以上病例录入标准参考陈晋等[3]2015年报道,均为确诊恶性肿瘤患者,癌性疼痛病因均为肿瘤相关性疼痛或抗肿瘤治疗相关性疼痛。在服用阿片类药物前均服用非甾体抗炎药,且无法通过单纯使用非甾体抗炎药控制疼痛使NRS<4分;在更换羟考酮缓释片后经逐步滴定加量,并且均为阿片药物耐受患者(服用盐酸羟考酮缓释片≥30 mg/d,持续1周)。同时以上病例均为中度疼痛患者(NRS评分4~6分)。
1.2 方法 观察组采用口服塞来昔布胶囊联用羟考酮缓释片治疗,对照组采用口服羟考酮缓释片治疗。塞来昔布胶囊使用初始剂量为200 mg/12 h。羟考酮缓释片给药初始剂量为10 mg/12 h,剂量滴定增加幅度及维持用药根据《癌症诊疗规范(2018版)》规范治疗[4-5]。
1.3 观察指标 对比两组患者服药1 h后、服药24 h内的疼痛NRS评分,该疼痛评分按照《癌症疼痛诊疗规范(2018版)》进行评价,按照量化评估原则中的数字分级法(NRS疼痛程度数字评估量表)对疼痛程度分为0~10个不同等级,其中0表示无疼痛、1~3表示轻微疼痛、4~6表示中度疼痛、7~10表示重度疼痛,10表示能够想象的最剧烈疼痛;对比两组患者治疗后的生活质量评分,按照睡眠、食欲、情绪、生活兴趣4个方面[6],采用1~100分数字评分法进行评分,分数越高表示患者生活质量越好;对比两组患者治疗后恶心呕吐、便秘、头晕头痛、嗜睡不良反应情况;对比两组患者显效、有效、无效情况及治疗有效率[7-8]。
1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件处理数据,计数资料采用χ2检验,以(%)表示。计量资料采用t检验,以()表示。P<0.05视为差异有统计学意义。
2.1 疼痛NRS评分情况对比 观察组患者服药1 h后、服药24 h内NRS疼痛评分调查结果分别为(2.6±0.8)分、(1.3±0.4)分;对照组患者服药1 h后、服药24 h内NRS疼痛评分调查结果分别为(2.6±0.9)分、(2.0±0.5)分。两组对比结果差异显著(P<0.05)。见表1。
表1 两组NRS评分对比()
表1 两组NRS评分对比()
2.2 生活质量评分情况对比 治疗后观察组患者睡眠、食欲、情绪、生活兴趣评分均高于对照组,两组对比结果差异显著(P<0.05)。见表2。
表2 生活质量评分情况对比(分,)
表2 生活质量评分情况对比(分,)
2.3 不良反应发生情况对比 观察组患者恶心呕吐、便秘、头晕头痛、嗜睡不良反应率明显低于对照组(P<0.05)。见表3。
表3 两组不良反应发生情况对比[n(%)]
2.4 治疗效果对比 观察组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表4。
表4 两组治疗效果对比[n(%)]
本文试验结果表明:观察组服药1 h后、服药24 h内NRS疼痛评分优于对照组(P<0.05),可见塞来昔布联用羟考酮可以显著降低患者癌性疼痛;治疗后观察组睡眠、食欲、情绪、生活兴趣等生活质量评分情况对比结果高于对照组(P<0.05),可见塞来昔布联用羟考酮治疗后患者生活质量更好;两组患者恶心呕吐、头晕头痛、嗜睡不良反应发生情况对比结果,观察组发生率低于对比组(P<0.05),但便秘不良反应发生率并不随羟考酮使用的剂量变化而变化,可见塞来昔布联用羟考酮可以降低除便秘之外不良反应发生概率;两组患者显效、有效、无效、总有效率对比结果差异显著(P<0.05),可见塞来昔布联用羟考酮用于中重度癌痛患者的镇痛治疗疗效确切。文献中对照组和观察组分别采用塞来昔布和羟考酮治疗中重度癌性疼痛[9-10],其治疗效果与本试验结果相近,观察组治疗有效性均在90%以上,NRS疼痛评分均降至1~2,因此本试验可信度较高。
综上所述,中重度癌性疼痛治疗使用塞来昔布联用羟考酮的疗效相比单用羟考酮较好,塞来昔布联用羟考酮治疗方法下中重度癌性疼痛患者NRS评分明显降低、生活质量明显提高、不良反应发生率明显降低、治疗总有效率明显提高。因此在中重度癌痛患者疼痛药物治疗中,选择塞来昔布联用羟考酮疗效确切,能有效提高镇痛效果,减少不良反应的发生。