高危型人乳头瘤病毒感染者生殖道解脲支原体感染情况的分析

何燕行 冼艳芬 何碧颖*

（广东省佛山市顺德区北滘医院妇产科，广东 佛山 528311）

解脲支原体（ureaplasma urealyticum，UU）作为女性生殖道常见病原体，主要通过性渠道传播，如机体黏膜受损或抵抗力下降，其可引发泌尿生殖系统感染[1]，使得女性出现各种妇科疾病，如阴道炎、宫颈炎等，甚至引发不孕不育，严重威胁女性身心健康，因此支原体检查成为女性体检中的常见项目。宫颈癌是女性常见恶性肿瘤，在世界范围内每年新发病例约50万，我国每年新发病例占1/4[2]，尤其是经济条件落后的偏远农村地区，发生率极高，而高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染与宫颈癌的发生密切相关，HPV感染后，使得受损的宫颈上皮被感染，与宿主基因结合后，导致宫颈上皮不易修复，进而发生癌变，如处理不及时，可引发宫颈癌[3]。不少研究显示，支原体感染与肿瘤的发生存在密切联系，当机体受到支原体感染时，宫颈上皮细胞基因表达会发生改变[4]。本次研究对高危HPV感染者生殖UU感染情况进行分析，以了解二者间的关系，便于临床诊断及制订适宜的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院妇产科门诊2019年1月至2021年3月体检的380名女性的临床资料，设UU阳性检出者为观察组，阴性检查者为对照组。纳入标准：①年龄18岁以上。②临床资料齐全。③签署相关知情文件。排除标准：①检查前48 h有性生活史。②处于月经期。③就诊时阴道异常出血。④合并内外科疾病。⑤存在精神类疾病、认知障碍或言语障碍。观察组：年龄20～57岁，平均年龄（36.25±2.67）岁。对照组：年龄21～55岁，平均年龄（36.78±2.71）岁，综合对比两组患者的基线资料后显示无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 仪器与试剂 采用达安基因及合实公司的HPV检测试剂盒检测，并用PCR/反向斑点杂交技术检测HPV分型感染，采用培养鉴定法检测受检者UU，采用一次性干化学法检测试剂盒，由珠海丽珠生物医药科技有限公司提供，提供参考值判定检测结果。

1.2.2 标本采集 指导受检者取膀胱截石位，采用扩阴器将宫颈口显露在视野内。UU检测标本采集：采用无菌棉拭子放置宫颈管内，转动数圈后停留30 s，然后收集至无菌管内。HPV标本采集：采用宫颈刷紧贴受检者宫颈口，顺时针旋转动3～5周后，获取足量细胞及分泌物，再将宫颈刷及刷头拔下，置入细胞保存液中，置于4 ℃环境中，1周内待检。

1.3 观察指标 ①UU感染情况。②HPV感染情况。③HPV亚型分布。

1.4 统计学方法 所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，计数资料行采用χ2检验，计量资料采用t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 380例受检者UU感染情况分析 380例受检者，UU感染检出人数120例，检出率31.58%，即观察组120例，对照组260例。

2.2 380例受检者HPV感染情况分析 380例受检者，HPV感染检出人数106例，检出率27.89%，观察组HPV阳性率37.50%（45/120），对照组HPV阳性率23.46%（61/260），观察组与对照组的HPV阳性检出率存在显著差异（χ2=8.044，P＜0.05）。见表1。

表1 两组的HPV阳性率比较

2.3 HPV感染者亚型分布情况 HPV感染者有13种高危型HPV亚型被检出，其中构成比最高的为高危HPV52型，构成比21.70%，其次为HPV58型，构成比17.92%，其他亚型构成比从高到底依次为HPV53、16、51、39、18、66、33、59、56、31及68型。见表1。

表1 HPV感染者亚型分布情况

3 讨论

HPV为嗜上皮性病毒，在人和动物中广泛分布，具有高度特异性，临床根据其类型分为低危型HPV及高危型HPV，低危型HPV可引发多种生殖道良性疾病，而高危型HPV与宫颈癌及癌前病变有着密切关系[5]。随着临床对高危型HPV感染研究的不断加深，不少学者的研究中已证实高危型HPV感染与宫颈癌的发生发展有着密切关系。美国调查数据显示，性生活频繁的女性，易出现HPV感染的情况，但多数HPV感染会在短期内消失，自身的免疫系统可将病毒清除，只有少部分会发展为HPV持续状态，引起宫颈癌[6]。HPV感染分为潜伏期、亚临床期、临床症状期及肿瘤期，而宫颈癌的发生需经历4个阶段，HPV诱导的宫颈癌需要多个步骤实现，其始于鳞状上皮内增殖性基底细胞感染，如该种感染由高危型HPV引起，当机体免疫下降，在其他促进因素的影响下，最终会导致上皮细胞恶化，进而发展成宫颈癌[7]。本次研究结果显示，HPV感染检出人数106例，检出率27.89%，共13种HPV亚型被检出，出现频率最高的为HPV52型及HPV58型。宫颈癌发生虽然是多因素共同作用的结果，但高危HPV感染是宫颈癌发生的必要条件，对以上检出率较高的亚型，需要加强注意。

谢建萍[8]学者认为，生殖道其他微生物感染可刺激宫颈癌发生，是因为该种微生物使得生殖道对HPV感染的敏感性增强，进而提升HPV感染率，增加宫颈癌发生的风险。本次研究结果显示，观察组HPV阳性率37.50%（45/120），对照组HPV阳性率23.46%（61/260），组间HPV阳性检出率存在显著差异，提示UU感染会增加HPV的敏感性，使得HPV阳性率增高。UU为女性生殖道常见病原菌，寄生在阴道及宫颈口上皮细胞表面，早期感染的患者并无显著症状，随着该种病原菌潜伏时间的延长，不断产生毒性代谢产物，破坏宫颈口的屏障结构，导致宫颈糜烂等妇科疾病发生，同时该种病原菌可产生前列腺素，促进细胞膜内大量花生四烯酸释放，产生前列腺素，使得毛细血管的通透性得以增加，进而引发慢性炎症[9]。UU代谢物会损伤细胞膜，破坏组织，其中代谢的尿素酶可分解尿素产生氨，毒害细胞，而代谢的IgA蛋白酶会破坏泌尿生殖道的黏膜，使得患者免疫系统受到损害，进而增加机体对HPV的敏感性，增加HPV感染的概率，协同促进宫颈癌发生[10]。

综上所述，UU感染会增加HPV感染的风险，因此需要提高警惕，临床治疗中加以重视。