信息支持团队应用于2型糖尿病肾病患者的效果分析

罗林，邹丽莲

中国人民解放军陆军第73集团军医院血液内分泌科，福建 厦门 361000

2型糖尿病肾病是临床中一种常见且严重的糖尿病并发症，可能引发患者慢性肾功能衰竭。在治疗2型糖尿病肾病的过程中常采用血液透析治疗。患者往往因缺乏相关认知，导致疾病不确定感强，心理状态不佳，加上血液透析造成营养丢失严重，不利于缓解病情[1]。而常规干预手段单一，对患者的宣教效果不佳，患者无法获得有效的信息支持。信息支持干预是指为处于应激状态的患者提供针对化、个体化的咨询、指导、建议，从而提高患者认知状态[2]。该研究将2019年1月—2020年3月该院收治的63例2型糖尿病肾病患者给予信息支持团队的干预，以探寻其对疾病不确定感、营养状态以及心理状态的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将63例该院收治的2型糖尿病肾病患者按照随机数表法分为两组，对照组31例中男性16例，女性15例；年龄34～78岁，平均年龄（53.42±4.69）岁；糖尿病病程7～22年，平均（15.63±1.45）年；糖尿病肾病病程2～9年，平均（5.13±0.41）年。研究组32例中男性16例，女性16例；年龄32～77岁，平均年龄（52.26±4.35）岁；糖尿病病程6～23年，平均（15.79±1.25）年；糖尿病肾病病程1～8年，平均（5.07±0.37）年。两组间一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。该项研究经该院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①符合糖尿病肾病相关诊断标准[3]；②神志清醒，能主动配合；③知情自愿参与该研究。

排除标准：①肾脏器质性病变者；②诊断存在泌尿道上皮脱落、泌尿系结石或其他可引起蛋白尿症状者；③合并自身免疫系统疾病、严重感染、血液疾病、恶性肿瘤、重度营养不良、严重肝肾功能不全等疾病者；④依从性差不接受随访者。

1.2 方法

对照组予以常规干预，内容包括建立健康档案、心理调节、运动指导、饮食建议、危险因素干预、并发症护理、电话咨询、微信群干预等内容。

研究组给予为期12周的信息支持干预。①成立由专科医师、护士长、专业护士组成的信息支持团队，在查阅相关文献结合医院实际情况基础上制定符合患者实际情况的干预计划。②第1周：评估患者情况并制定方案。先评估患者是否处于接受信息的最佳时间。在患者无不良情绪的情况下调查并核实患者文化程度、治疗方法、发病原因、理解能力、服药情况、饮食情况、活动情况等，了解患者目前需求。根据患者情况针对性讲解患者疾病相关知识、治疗方案、运动指导、饮食建议等情况，在与患者沟通交流后共同探讨制定针对切实可行的干预方案。③第2～4周：对患者进行疾病知识讲解。通过前期了解患者认知中的不足，通过多媒体、宣教手册、微信、健康讲座等方式进行宣教。对于重要信息可让患者进行录音备忘。对于记性不好的患者可采用反复宣教、图表方式保证患者掌握情况。④第5～8周：对患者进行心理、饮食运动干预。与患者积极沟通，采用中医情志疗法对患者进行干预，了解患者需求和动机，帮助患者树立积极健康的康复观点。向患者讲解合理饮食及运动的重要性，通过微信公众平台、健康手册等方式对患者推送合理的饮食及运动治疗方案。⑤第9～12周：给予患者同伴支持。加强患者间的沟通交流，组织病友交流会，鼓励患者间经验交流、相互鼓励、分享自护经验，解答患者疑问，指正患者不当操作，肯定患者护理成果，通过同伴间的交流增强自我护理能力。

1.3 观察指标

比较两组疾病不确定感、营养学指标以及焦虑抑郁情况。

两组疾病不确定感采Michei的疾病不确定感量表进行评定，量表包括33个条目，每个条目分值范围1～5分，在评定过程中去除第15个条目，量表分值总分32～160分，分值越高表明疾病不确定感越高[4]。

采用免疫比浊法检测前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）、白蛋白（ALB）水平，并计算蛋白分解率(nPRC)和每日摄入蛋白量（DPI）[5]。

两组患者心理状态采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评定，两个量表均包括20个条目，每个条目分值范围1～4分，量表分值总分20～80分，分值越高表明焦虑、抑郁症状越严重[6]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件予以数据处理，计量资料用（）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和百分比（%）表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疾病不确定感评分比较

两组患者干预前疾病不确定感评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组疾病不确定感评分均低于干预前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疾病不确定感评分比较[（），分]

表1 两组患者疾病不确定感评分比较[（），分]

组别 干预前 干预后 t值 P值研究组（n=32）对照组（n=31）t值P值107.13±10.56 106.89±10.19 0.092 0.463 61.26±6.71 81.52±8.47 10.541＜0.001 20.503 10.660＜0.001＜0.001

2.2 两组患者营养学指标比较

两组患者干预前营养学指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组营养学指标水平均高于干预前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者营养学指标比较

表2 两组患者营养学指标比较

注：与该组干预前比较，*P＜0.05；与对照组干预后比较，#P＜0.05

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2.3 两组患者焦虑、抑郁情况比较

两组患者干预前焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组焦虑、抑郁均低于干预前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者焦虑、抑郁情况比较[（），分]

表3 两组患者焦虑、抑郁情况比较[（），分]

注：与该组干预前比较，*P＜0.05；与对照组干预后比较，#P＜0.05

组别 时间 SDS SAS研究组（n=32）对照组（n=31）干预前干预后干预前干预后60.16±6.41（35.13±3.58）*#60.74±6.28（42.19±4.64）*61.52±6.19（33.13±3.81）*#61.79±6.25（43.13±4.71）*

3 讨论

血液透析可治疗糖尿病肾病，患者长期治疗可能出现营养不良情况，加上患者对疾病了解认知片面，无法均衡摄入所需营养物质及合理运动，身体状态不佳，患者常伴有焦虑、抑郁情绪。常规干预内容单一、通常规遵医嘱行事，未过多关注患者对信息的个体化需求，效果不佳。

信息支持是指在住院期间从患者心理、生理、社会等方面满足患者各方面信息需求，让患者对自身疾病有一个全面的认知，提高患者战胜疾病的信心，有利于减轻患者负性情绪，有利于提高患者参与疾病治疗及管理的能力[7]。

研究表明，疾病不确定感主要来源于患者缺乏一定的疾病相关知识、不明确疾病症状等，对患者治疗和预后产生影响[8]。该研究中，给予研究组信息支持团队的干预，结果干预后两组疾病不确定感评分均低于干预前，且研究组低于对照组（P＜0.05）。结果说明，信息支持团队应用于2型糖尿病肾病患者中可降低患者疾病不确定感。分析原因是因为信息支持团队的干预在明确患者处于接受信息的最佳时间的情况下进行干预，编排各个信息点，通过反复强调、发放手册、微信公众平台等方式提高健康教育的有效性，帮助患者掌握相关知识、注意事项等，从而降低患者疾病不确定感。

PA、TRF、ALB、DPI、nPRC是临床常用的营养指标，可评定患者营养状态[9]。该研究中，干预后两组营养学指标水平均高于干预前，且研究组高于对照组（P＜0.05）。结果说明信息支持团队应用于2型糖尿病肾病患者中可改善患者营养状态。分析原因是信息支持团队的干预可帮助患者精准了解自身病情，重视饮食和运动，从而合理有效地控制饮食、进行运动，改善机体营养状态。

该研究中，干预后两组焦虑、抑郁均低于干预前，且研究组低于对照组（P＜0.05）。结果说明，信息支持团队应用于2型糖尿病肾病患者中可改善患者心理状态。分析原因是通过信息支持可帮助患者正确认识疾病，采用中医情志疗法干预，可帮助患者树立积极健康的康复观点，改善生活态度，降低负性情绪[10]。

综上所述，信息支持团队应用于2型糖尿病肾病患者中可降低患者疾病不确定感，改善患者营养状态以及心理状态。