日间手术室护理在合并糖尿病患者中的应用效果

李 莹

（曹县人民医院，山东 菏泽 274400）

由于生活方式的转变以及饮食结构的调整，现在我国的糖尿病发病率逐年增高，极大地威胁到了我国人民群众的身体健康。很多需要手术的患者往往合并糖尿病，糖尿病不仅增加了患者手术风险，而且加大了术后并发症的发生率，一旦没有很好地控制患者的血糖水平，就有可能导致患者的整体治疗效果及预后受到不利影响[1]。因此，在对合并糖尿病患者进行治手术治疗的期间，必须要采用科学的护理干预对其进行护理。对此，本文分析并研究了合并糖尿病的患者实施日间手术室护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的接受日间手术的合并糖尿病的患者138例纳入研究，选取时间为2018年1月到2020年9月，按照患者的就诊日期单双号将其随机划分为甲组和乙组，每组各有79 例。甲组中有45 例男，34 例女，年龄在35 岁到75 岁间，平均（47.1±5.2）岁，糖尿病病程在1年到10年间，平均（4.3±1.1）年；乙组中有47 例男，32 例女，年龄在36 岁到78岁间，平均（47.4±5.3）岁，糖尿病病程在1年到11年间，平均（4.4±1.2）年。两组基本资料之间并没有存在明显差异（P＞0.05），可以比较。

纳入标准：①符合糖尿病的诊断标准，且经过临床诊断予以确诊；②具有手术适应症；③在知情同意书中予以签字确认；③获得本单位伦理部门的批准。排除标准：①合并恶性肿瘤患者；②合并严重精神疾病或者认知障碍；③合并其他慢性疾病；④临床资料不完整；⑤不能够配合完成治疗。

1.2 方法

甲组患者接受常规护理，对患者的各项生命体征予以严密监测，对患者实施常规健康宣教，做好对患者的饮食指导，在手术之后要对患者的切口部位进行精心护理，做好其他相关并发症护理[2]。

乙组患者在此基础上接受手术室护理，具体护理措施如下：①术前护理：第一，密切监测和严格控制患者的血糖水平：护理人员必须要密切监测患者的血糖水平，利用饮食干预、降糖药物治疗等严格控制患者的血糖，使其能够保持在正常的范围。第二，指导并协助患者进行各项术前检查：要全方位的评估患者的心脏状况以及其他的相关指标，从而能够了解其手术耐受程度。要对患者手术过程中有可能会发生的各种风险进行评估和预判，并且有针对性地采取相应的护理准备工作[3]。第三，心理干预：要对患者的情绪和心理状态进行科学的评估，针对性的对其进行心理干预，要积极主动地与患者进行交流和沟通，了解患者的内心真实想法，指导其通过合理的方式将不良情绪发泄出来，同时护理人员还要密切的观察患者的情绪变化，指导其通过转移注意力等方式缓解不良情绪[4]。第四，饮食指导：以患者的具体病情和血糖控制情况为依据，帮助其制定科学合理的饮食规划，一方面要有效降低其机体胰岛细胞的负担，从而进一步的控制血糖水平，另一方面还要保证患者的营养支持，通过科学合理的饮食提高其机体免疫力。②术中护理：在患者进入到手术室准备手术时，护理人员要积极主动的与患者进行沟通，必要时对患者进行轻抚按摩，要避免患者产生紧张、焦虑等不良情绪，同时还要将手术的具体流程详细的告知患者，有效的缓解其心理压力，降低其应激反应，从而确保能够顺利地进行手术。护理人员还要对手术器械的准备情况进行严格检查，避免发生遗漏等情况。严格按照相关流程，配合好医生的各项操作，同时要严格执行无菌操作，防止发生术中感染。常规铺好无菌巾，做好对患者手术切口的消毒处理[5-6]。③术后护理：第一，在手术之后要严密监测患者的血糖水平，每隔3h监测1 次，同时还要严密监测患者的各项生命体征，以及酮体电解质水平和肝肾功能等。第二，在手术结束后要尽快将患者回到病房当中，要在短时间内对患者实施必要的肠内支持，利用早期饮食干预的方式可以有效的减少术后感染等并发症[7-8]。患者在手术之后若是没有发生明显腹胀，在6h 之后可以让其食用流质食物，在24h 后让患者食用清淡、低脂的饮食。第三，预防感染护理：合并糖尿病的患者，在手术之后很容易出现术后感染，因此要严密监测患者的切口情况，一旦发现有感染的情况，则要在严格遵循医嘱的情况下通过高效抗生素进行处理。

1.3 观察指标

比较两组的切口感染发生率。

在治疗前后，比较两组的空腹血糖水平、餐后2h 血糖水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0 软件包处理全部研究对象的临床资料。计量资料以（±s）表示，采用组间比较；计数资料以（n）表示，采用卡方值检验。以P＜0.05 差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后切口感染发生率

乙组的切口感染发生率明显低于甲组，数据检验有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 术后切口感染发生率

2.2 空腹血糖水平、餐后2h 血糖水平

护理前，两组的血糖水平差异不显著（P＞0.05），护理后，乙组的空腹血糖、餐后2h 血糖明显低于甲组，数据检验有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表2。

表2 空腹血糖水平、餐后2h 血糖水平

3 讨论

针对合并糖尿病患者实施手术护理具有重要意义，在日间手术之前对患者的血糖水平进行严密监测和严格控制，可以防止患者在手术治疗期间发生血糖波动过大的情况，指导并协助患者做好各项术前检查，科学全面的评估患者的各种风险，做好对患者的饮食指导和干预，严格执行各项消毒措施，准备好各种手术器械，能够最大限度地降低其手术风险[9-10]。在日间手术过程中，严格按照各项手术程序和无菌操作要求执行操作，充分地做好与医生的配合工作，对患者的各项生命体征及血糖、血压等指标进行严密监测，能够确保手术的顺利进行。在手术之后，通过各项护理措施可以有效地降低患者的并发症发生率，防止发生术后感染[11-12]。

在本次研究中，乙组的切口感染发生率明显低于甲组，数据检验有统计学意义（P＜0.05），护理前，两组的血糖水平差异不显著（P＞0.05），护理后，乙组的空腹血糖、餐后2h 血糖明显低于甲组，数据检验有统计学意义（P＜0.05）这一结果表明日间手术室护理效果显著。

综上所述，在对合并糖尿病的患者实施日间手术护理具有很好的效果，可以有效降低患者的的切口感染发病率，有效地降低其血糖水平。