腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合对并发症发生率的影响

杨 娜

（武汉市普仁医院，湖北 武汉 430081）

结直肠癌主要是指源于大肠腺上皮的恶性肿瘤现象，可发生于大肠各段，70%以上发生在左侧，以乙状结肠和直肠较为常见[1]。结直肠癌的发生主要与不良生活习惯、环境因素、饮食结构、遗传因素等相关，临床症状主要表现为体重下降、腹痛、便血、肠梗阻、贫血、肠梗阻、血便、腹部包块、消瘦和乏力等等，严重影响患者的身体健康和生命安全[2]。现阶段随着治疗技术的发展，一般为患者实施腹腔镜根治术的治疗，在手术治疗过程中有效的护理配合显得尤为重要。因此，有效的手术室护理配合显得尤为重要，为了分析腹腔镜结直肠癌根治术的过程中实施手术室护理配合对并发症发生率的影响，我院针对收治的腹腔镜结直肠癌根治术患者51 例展开了护理观察。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机将我院2019年2月至2020年6月收治的实施腹腔镜结直肠癌根治术的患者51 例分成两组，参照组25 例腹腔镜结直肠癌根治术患者中男性患者14 例，女性患者11例，最大年龄为79 岁，最小年龄为43 岁，年龄均值为（56.39±3.33）岁，其中结肠癌患者13 例，直肠癌患者12 例；观察组26 例腹腔镜结直肠癌根治术患者中男性患者14 例，女性患者12 例，最大年龄为78 岁，最小年龄为42 岁，年龄均值为（56.37±3.36）岁，其中结肠癌患者14 例，直肠癌患者12 例。

对两组腹腔镜结直肠癌根治术患者的资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高。本研究收治的结直肠癌患者经病理学诊断后均符合《肿瘤学科-结直肠癌篇》[3]中对于结直肠癌的诊断标准；患者均符合腹腔镜结直肠癌根治术的手术指征；无严重器质性损伤、既往存在腹部手术史及严重精神障碍、沟通障碍患者。

1.2 方法

针对参照组25 例腹腔镜结直肠癌根治术患者实施常规围术期护理干预，主要包括较为基础的术前健康宣教、术中手术配合及术后生命体征指标的监测护理等等基础性护理措施。

针对观察组26 例腹腔镜结直肠癌根治术患者实施优化手术室护理配合，具体如下：①手术室护理配合-术前优化干预：手术开展之前，对腹腔镜结直肠癌根治术患者进行沟通交流，主动热情的接待患者，结合患者的文化程度、疾病健康知识掌握水平和护理需求等等向患者介绍手术治疗的方案，手术室先进的仪器设备、医生高深的治疗技术及术前相关注意事项等等，让患者充分了解腹腔镜结直肠癌根治术的相关知识。指导患者在手术治疗前以积极乐观、有自信的态度面对手术治疗，强化患者手术中积极配合医护人员的治疗护理工作。术前应对患者的身心状况进行全面客观的评估，了解患者的心理问题和认知偏差，为患者开展个性化的心理疏导干预，采用音乐疗法、认知疗法、聚焦解决模式等等多元化的方式缓解患者的负面情绪和心理压力，促进患者预后。②手术室护理配合-术中优化干预：手术之前结合患者的实际情况和手术需求准备好手术仪器、医疗器械和急救药品，并保证正常使用和合理摆放，要求护理人员传递手术器械时应严格遵循相关操作流程和规范进行，做到所有医疗护理操作均在无菌状态下进行，减少术中感染的发生。手术治疗过程中护理人员应全程陪护，再三的核对患者的资料信息，保证患者治疗方案的无误。麻醉处理的过程中应为患者讲述麻醉的过程、麻醉效果和手术治疗过程等，缓解患者的担心和紧张心理，此外手术中应严密监测患者生命体征指标的变化，一旦出现异常立即告知医生进行相应的处理。科学合理的控制手术室的温度和适度，将其控制在23 摄氏度至25 摄氏度范围内，为患者实施相应的保暖护理，给予患者保温毯遮盖非手术部位的保温和隐私护理，对需要输注的药物溶液实施加热恒温的处理，减少手术治疗后寒战和低温的发生；在手术结束之后仔细的清点核对医疗器械和物品，对患者的手术记录进行完善和健全。③手术室护理配合-术后优化干预：手术结束后在患者麻醉苏醒期做好相应的安全护理干预，为患者绑上舒适度适中、松紧适中的束缚带进行躯体的束缚处理，并在患者清醒后第一时间告知患者手术非常成功，当前切忌随意大幅度的活动肢体，告知患者绑上束缚带的必要性，取得患者的配合和理解。在患者完全清醒之后将患者送回病房并做好相应的交接护理。在这一过程中指导患者和患者家属如何实施好手术后的自我护理干预和自我保健干预，叮嘱患者家属每日监督患者按时、按量的服用药物，科学护理饮食的必要性，积极调整患者的饮食结构等等，促进患者预后。针对手术后患者出现的疼痛症状应及时向患者解说，告知患者疼痛是手术后常见的现象，无需过度担心，为患者实施术后疼痛程度和疼痛类型的评估，结合患者的疼痛程度给予转移注意力、音乐疗法、放松疗法和镇痛泵等多元化的方式缓解患者的疼痛程度。此外，还应交代患者术后早期下床活动，进行肢体的被动和主动运动，促进患者预后，减少手术治疗后并发症现象的出现。

1.3 观察指标

针对参照组和观察组腹腔镜结直肠癌根治术患者护理后的术前焦虑评分、术后排气时间、导管留置时间、护理满意度评分、术后并发症发生率、术后苏醒期躁动、寒战发生率等指标进行对比分析。焦虑评分：采用SAS 量表对患者负面情绪进行评分，总分100 分，分数与患者负面情绪乘正比[4]。

1.4 统计学分析

采用spss17.0 软件对参照组和观察组腹腔镜结直肠癌根治术患者护理后的观察指标进行处理，术前焦虑评分、术后排气时间、导管留置时间、护理满意度评分为计量资料，采用均数标准差（x±s）表示，术后并发症发生率、术后苏醒期躁动、寒战发生率为计数资料，采用x2 表示，当P 小于0.05 表示参照组和观察组腹腔镜结直肠癌根治术患者护理后的观察指标的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术前焦虑评分、术后排气时间、导管留置时间、护理满意度评分

观察组腹腔镜结直肠癌根治术患者护理后的术前焦虑评分、术后排气时间、导管留置时间、护理满意度评分明显优于参照组腹腔镜结直肠癌根治术患者（P＜0.05），有统计学意义；数据见表1所示：

表1 两组腹腔镜结直肠癌根治术患者护理后的术前焦虑评分、术后排气时间、导管留置时间、护理满意度评分

2.2 术后并发症发生率、术后苏醒期躁动、寒战发生率

参照组腹腔镜结直肠癌根治术患者和观察组腹腔镜结直肠癌根治术患者护理后的术后并发症发生率、术后苏醒期躁动、寒战发生率存在较为显著的差异（P＜0.05），差异具有统计学意义；具体数据见表2所示：

表2 两组腹腔镜结直肠癌根治术患者护理后的术后并发症发生率、术后苏醒期躁动、寒战发生率（n/%）

3 讨论

结直肠癌属于临床中较为多发的消化道恶性肿瘤现象，结直肠癌早期不存在明显的表现和症状。随着疾病的发展，少量的粘液会随着排便从肛门内排出，加重患者的痛苦程度，不利于患者生活质量的提高[5]。

临床中一般针对结直肠癌患者实施手术治疗，腹腔镜结直肠癌根治术治疗的效果较为显著，安全性较高、创伤较小，手术治疗后患者的恢复时间较短，手术后并发症现象较少，利于患者预后[6]。为了更好的提高腹腔镜手术的治疗效果，临床中应在腹腔镜结直肠癌根治术的治疗中开展相应的手术室护理配合手段，通过手术治疗之前的准备、心理疏导和手术室宣教等措施提高患者战胜疾病的自信心，改善患者的精神状态，缓解患者的心理压力[7]。手术治疗过程中的隐私护理、安全护理和保温护理等护理手段能更好的提高手术治疗效果，保证手术安全，减少术中感染和并发症的出现。在完成手术之后护理人员还应为患者做好相应的麻醉苏醒期的安全护理、健康教育和交接护理措施，为病房护理人员对于患者基本情况的了解和护理措施的开展打下坚实的基础[8]。通过对腹腔镜结直肠癌根治术患者实施手术室护理配合的有效性较为显著，能提升手术治疗的效果，缓解患者的负面情绪，降低术后并发症的发生，缩短患者术后的康复时间，促进患者更好更快的康复[9]。本研究结果显示，实施手术室护理配合的观察组治疗后的观察指标明显优于实施常规围手术期护理的参照组，说明针对腹腔镜结直肠癌根治术患者开展手术室护理配合的有效性较高。

综上，腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合对并发症发生率的影响较为显著，建议在手术室护理中推广实施。