肿瘤年轻化的警钟已经敲响

文/北京大学国际医院肝胆外科 师稳再

上周五我接诊了一位32 岁的肝癌患者，这已经是自春节到现在，我接手的第二例年轻肿瘤患者了。之前是位年仅27 岁的消防员，刚刚单位体检发现胰腺癌1 周多，我给他安排了进一步检查，发现胰腺癌竟然已经对胃肠道严重侵犯，根本无法考虑手术，紧接着半个月内就出现了呕血、黑便等消化道出血症状。不出一月时间，一个年轻生命就离开了这个残酷的世界。每次我接诊这类年轻肿瘤患者时内心都是五味杂陈的，不仅有同情与心痛，更因为是同龄人，让自己也感到对死亡深深的恐惧。

癌症不应该是老年易发疾病吗？为什么现在越来越多的年轻人得了癌症？我们来查阅一下国家癌症中心统计的相关数据：中国癌症总体发病率之年轻化趋势是肯定的。无论是男性还是女性，无论是城市还是农村，40 岁以下人群的肿瘤发病率近些年都在逐年上升中。这些肿瘤主要集中在白血病、淋巴瘤、乳腺癌、甲状腺癌等方面，另外很多腹部肿瘤如胰腺癌、结直肠癌等在年轻群体中的发病率也呈明显上升趋势。

我们再来看看最新公布的美国人群的数据：2020 年9 月，全球最高影响因子学术期刊《临床肿瘤杂志》发表了由美国癌症协会完成的研究论文：这是针对15～39 岁的年轻人群的研究，统计了最近几十年的癌症数据，各年龄段年轻人的癌症发病率都呈上升趋势。但让人稍感欣慰的是，最近几十年的癌症死亡率是在逐渐下降的，这与肿瘤治疗手段的进步和早期筛查的普及有非常重要的关系。这样看来，癌症年轻化的趋势不止我们国家很明显，整个世界范围内也肯定存在。

到底是什么导致癌症年轻化的趋势呢？

一方面，医疗进步使得感染性疾病的患病率和死亡率逐年减少，这就让更多人免去了以前感染性疾病的危害，而这些人群中肿瘤的患病风险或许本身就高于整体人群。举个例子来讲，以前很多人患了肺结核后无法得到有效治疗，最终会在很年轻时就失去生命。但在医疗进步的现代，这些人挺过了肺结核的威胁，但却没能躲过肺癌的伤害。另一方面，以下不良的现代生活方式和环境也对癌症年轻化起到了重要的作用。

1.熬夜是家常便饭。现代生活节奏快，压力大，近些年996、007 之类的加班文化盛行于世，每周不熬几个夜都不好意思说自己是年轻人。但是过劳和长期熬夜会打乱人体的生物钟，造成免疫力下降，导致癌症发病危险因素增加。

2.运动过少。现在更多的年轻人进入写字楼工作，一坐一整天，而久坐会使肠道蠕动减弱，肠道菌群紊乱和免疫屏障功能下降，患消化道肿瘤的风险增加。

3.饮食刺激性过强。现在美食很丰富，不少人喜欢辛辣的食物和冰爽的饮料，这些都是对消化道黏膜很强烈的刺激损害因素。另外，工作强度大之后饮食不规律，也会影响胃肠道的正常功能。

4.仗着年轻，疏忽大意。很多人以身体为本钱，仗着年轻，不把身体发出的异常信号当回事，结果错过了早期发现和治疗肿瘤的最佳时期，等到确诊时为时已晚。

5.环境污染。因为社会的发展需要，水资源和空气质量都严重恶化，日常生活中的化学制剂也围绕四周，这些都不乏致癌物质，也是造成癌症发病率增多的重要因素。

说了这么多负面的信息，但还是有不少好的情况出现，并不是所有癌症都呈现了年轻化的趋势。比如，肝癌就没有“年轻化”。这主要得益于20 世纪90 年代以来乙肝疫苗的接种普及，儿童乙肝感染率开始大幅下降，而乙肝肝硬化又是肝癌的重要危险因素，因此很多年轻人不知不觉躲开了肝癌威胁。本文开头提到的那位32 岁肝癌患者，最主要原因就是自己压根不知道患有乙肝，因此从来就没有对乙肝进行过抗病毒治疗，所以这么早得肝癌的原因也就清楚了。还有比如胃癌、食管癌这些与饮食习惯和感染密切相关的，随着生活水平的升高，现在年轻人中的发病率也开始下降了。但因为高脂肪、高蛋白饮食的增多，结直肠癌在年轻人中的发病率却是不断升高。另外，值得一提的是宫颈癌，因为现在对人乳头状病毒（HPV）的重视，接种HPV 疫苗的年轻人不断增加，近年来年轻人中宫颈癌的发病趋势是在逐步下降的。

综上所述，癌症年轻化的趋势是很明显的，这也给我们敲响了警钟。年轻人群应该积极学习抗癌知识，保持健康的生活习惯，同时重视体检，做好定期筛查，这些都是非常重要的应对措施。不过，我相信随着医学的进步，会有更多的肿瘤预防措施研究出来，让“防癌”走到“治癌”的前面。